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膝关节软骨早期退变的MRI及临床应用研究

李俊峰  
【摘要】:目的?探索骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)时关节软骨早期退变的MRI诊断及临床应用价值。 方法 搜集符合1995年美国风湿病协会诊断标准的OA患者68例共69个关节,其中40例41个关节有关节镜对照,男24例,女16例,行关节镜术前均行MRI检查,并作对比分析; 28例无关节镜对照,男15例,女13例。所有患者均行临床症状调查问卷积分和MRI检查,并作对比分析。选10例无膝关节症状的志愿者对照, 均行临床症状调查问卷积分和MRI检查。MR扫描采用SE T1WI、GE T2WI和STIR 序列行矢状面扫描,GE T1WI 序列行冠状面扫描,高分辨 GE T2WI 序列行横断面扫描。 结果 40例符合1995年美国风湿病协会诊断标准的OA患者41个关节共246个关节软骨面,以关节镜检查结果为金标准作四格表,MRI诊断关节软骨病损的灵敏度为96.55%,特异度为88.05%, 约登指数( Youden Index)为0.856,接近于1,说明诊断正确率高。关节软骨退变MRI分级Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ组的临床症状调查问卷积分比较有统计学差异(P〈0.05)。关节软骨退变MRI分级Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ组的关节积液、软骨下小囊肿、软骨下骨硬化的比较,P值分别为0.000、0.000、0.000,都小于0.01,有统计学差异。 结论 MRI可早期、准确评价关节软骨病变,与关节镜结合有极高的正确诊断价值。关节软骨退变的MRI分级有助于弥补早期OA关节镜诊断的不足,对OA患者早期及时的治疗有明显的临床意义和卫生经济学意义。


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