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桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗

王永红  
【摘要】:目的: 回顾35 例桥小脑角胆脂瘤的手术病例,探讨桥小脑角胆脂瘤的显微外科治疗,就其手术入路及肿瘤切除程度加以讨论。 方法:分析临床特点,影像学资料(MRI/CT)的特征性表现和特殊生长形状,深入分析其手术方法,手术结果和术后并发症等。采用颞下经幕入路显微手术切除桥小脑角胆脂瘤29 例,枕下入路6 例,神经内镜辅助显微手术切除残余肿瘤2 例。 结果:随着肿瘤部位和生长方式的不同,其临床特征和手术入路也相应发生变化。肿瘤局限于桥小脑角区的病人有较高的全切率。肿瘤全切22 例,次全切9 例,大部切除4 例,无手术死亡。可逆性的神经功能损害也较常见,外展神经麻痹4 例,后组颅神经麻痹7 例,面神经麻痹4 例,术后硬膜外血肿1 例,脑脊液耳漏1 例。 结论:桥小脑角胆脂瘤的手术选择颞下经小脑幕入路和枕下乙状窦后入路是最常用的手术入路。尽管手术全切肿瘤及包膜可减少无菌性脑膜炎的发生,但为了保证术后神经及脑干的功能,手术不宜强求全切瘤壁。在常规手术显微镜下切除可见肿瘤后,应用神经内镜探查术野中难以发现的病灶的死角,仍能发现并切除肿瘤残余,提高切除率。


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