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异基因造血干细胞移植患者CMV感染的早期检测及防治

王列样  
【摘要】:目的 评价实时荧光定量PCR(Real-time Quantitative Polymerase Chain Reaction, Real-time Q-PCR)对异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation, allo-HSCT)患者合并巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染检测的临床意义,寻求早期检测和防治CMV感染的有效方法。 方法 应用Real-time Q-PCR技术对15例allo-HSCT患者的外周血自移植前15天始进行CMV-DNA的动态监测。CMV感染的预防:更昔洛韦5mg/kg,每12hl次,或膦甲酸钠60mg/kg,每12hl次,-8~-2天,静脉注射用丙种球蛋白2.5g/d,自预处理开始每日一次。治疗方案:膦甲酸钠80mg/kg,每12hl次,更昔洛韦10mg/kg,每12hl次,静脉用丙种球蛋白10g/d。 结果 15例患者及供者于allo-HSCT术前均未检测到CMV-DNA,移植后连续动态监测患者CMV-DNA均为阴性。但1例患者出现CMV肺炎的典型临床表现,标本行PP65抗原血症检测呈阳性反应,另1例患者疑诊CMV膀胱炎,多次检测均呈阴性反应,但抗CMV治疗有效。 结论 allo-HSCT患者有其特殊性,患者的免疫力重度低下,骨髓处于不同程度的抑制状态,病毒负荷较低,因而应根据具体情况采用适宜的标本及实验方法。对CMV-DNA阳性患者及具有CMV危险因素患者宜尽早开始干预治疗。


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