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乌司他丁对婴幼儿体外循环心内直视手术的心肌保护作用

宋鹏  
【摘要】:目的探讨婴幼儿体外循环(CPB)心脏手术中心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化及应用乌司他丁(UTI)对心肌的保护作用。 方法选择30 例单纯房间隔缺损或室间隔缺损婴幼儿,随机分为两组,UTI 组(U 组)15 例,对照组(C 组)15 例。U 组接受UTI1.2 万IU/kg,其中1/4 于麻醉后至CPB 前缓慢静注,1/2 预充于体外循环液中,1/4 于开放主动脉后给;C 组不接受UTI。分别于麻醉诱导后(T1),开放升主动脉后5 分钟(T2),2h(T3),6h(T4),和24h(T5)各时点抽取动脉血样,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度水平。同时观察术中体外循环情况,记录主动脉阻断时间、转机时间及手术时间;记录心脏复跳情况,心电图变化情况及术后24 小时引流量。在心内操作结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化。 结果两组患者术前血浆cTnI 浓度均在正常范围内,组间比较差异无显著意义。C 组血浆cTnI 浓度在T3、T4 和T5 时间点显著升高(P0 01),于T4 时点达峰值,T5 时点开始下降。U 组血浆cTnI 浓度在T3、T4 时点显著升高(P0 01),于T5 时间点已下降至正常水平。在T3~T5 时间点U 组cTnI 水平明显低于C 组(P0 01)。U 组自动复跳率多于C 组(P0 05)。心内操作完毕后U 组较C 组心肌超微结构变化小。 结论婴幼儿体外循环心内直视手术中, 乌司他丁可降低心肌肌钙蛋白I 的释放,起到心肌保护的作用。


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