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去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的临床疗效分析

王建宝  
【摘要】:目的:观察分析去骨瓣减压术治疗脑挫裂伤的短期及长期疗效,并进一步分析不同大小骨窗的疗效差别。 方法: 104 例脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术Decompressed Craniectomy(DC)治疗,观察手术前后颅内压变化及头颅CT 中线移位和基底池形态改变以判定减压术的短期效果;分析3 月后Glasgow outcome score(GOS)预后评分以判定减压术的长期效果;按骨窗范围大小分为大骨瓣组和中等骨瓣组,分析两组的疗效差异。 结果:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术后,能有效的降低颅内压于270mmH_2O 以下,P0.05;术后第三天颅内压、第七天颅内压与术前颅内压相比,均有明显下降,P0.05;手术后颅脑CT 显示的中线移位程度与基底池形态较术前CT 均有明显改善,P0.05;中等骨瓣组术后第三天颅内压较大骨瓣组为低,P0.05;但第七天颅内压两组无明显差异(P0.05);患者伤后3 月随访结果:恢复良好50 例(48.1%)、轻残16 例(15.4%)、重残14 例(13.4%)、植物生存3 例(2.9%)、死亡21 例(20.2%),而且统计分析得出中等骨瓣组预后优于大骨瓣组,P0.05;大、中等骨瓣组的常见手术并发症急性脑膨出、术后迟发性颅内血肿、术后外伤性癫痫、切口疝、颅内感染均无明显差异,P0.05。 结论:脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压术能有效地降低颅内压及改善CT影象学征象,能明显降低死亡率和重残率,从而改善脑挫裂伤患者的短期及长期疗效;早期进行中等骨瓣减压术的疗效优于大骨瓣减压组。


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