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危重患者心肌损伤的临床研究

闫秀林  
【摘要】:目的:研究危重患者心肌损伤的程度及与疾病短期预后的关系。 方法:采用同期平行对照的研究方法。收集入住ICU病房的危重症患者60例,排除急性心肌梗塞、心肌病等原发性心脏病以及骨骼肌疾病。动态观察心电图及心肌酶,心肌酶包括天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),观察其演变过程,所得的结果进行比较分析。存活组与死亡组比较以及休克组与非休克组比较。 结果:(1)心肌酶检查结果:60例患者死亡21例,存活39例;合并休克者18例,未合并休克者42例。死亡组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH和AST峰值分别为(611.67±357.04)u/l、(49.00±22.60)u/l、(512.71±228.01)u/l、(426.10±162.25)u/l、和(144.62±98.70)u/l。存活组分别为(336.31±283.12)u/l、(28.97±16.72)u/l、(374.21±186.52)u/l、(291.82±154.56)u/l、和(93.28±65.92)u/l,合并休克组分别为(590.94±360.05)u/l、(62.83±32.07)u/l、(508.22±233.17)u/l、(419.56±167.84)u/l、和(173.44±117.65)u/l,未合并休克组分别为(373.67±303.43)u/l、(36.05±27.06)u/l、(373.79±195.40)u/l、(308.44±162.43)u/l、和(105.00±109.57)u/l。存活组较死亡组高,休克组较非休克组高,差异有显著性意义,p0.05。CK、CK-MB异常者,死亡率为48.39%,CK、CK-MB正常者,死亡率为20.69%,差异有统计意义,P0.05。 (2)心电图结果:心电图变化主要是ST段和T波改变以及心律失常。存活组、死亡组严重心律失常的发生率分别为3/39(7.7%)、8/21(38.1%)两组比较差异有统计意义,p0.05。 结论:危重患者有不同程度的心肌损害,心肌损伤越明显,心肌酶越高,心电图异常越严重,病情越重,预后越差,心肌损伤是影响危重患者死亡率的重要因素。


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