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脑卒中急性期动态血压监测及研究

刘腊平  
【摘要】:目的:通过对脑卒中急性期患者进行动态血压监测,探讨急性脑卒中后患者血压动态变化规律及其与预后的关系,为临床脑卒中急性期血压管理提供依据。 方法:选择脑卒中急性期病人79例,其中脑梗塞42例,脑出血37例。所有病人均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血及脑梗塞诊断标准;发病不超过12小时,并经头颅CT或MRI证实。排除有消化道出血;合并严重感染及中度以上心肾功能不全;昏迷及躁动不安,不能配合血压监测者。并排除首测收缩压≥220mmHg和或舒张压≥120mmHg,需要开始或持续使用降压治疗病例。在发病第1,3,7天对脑卒中急性期患者进行动态血压监测,观察急性期患者血压变化趋势,评定不同程度血压的患者第30天病残程度分级。 结果:(1)急性脑卒中入院后,首次血压增高者占87.3%,而动态血压较随测血压值低。以后在无特殊降压措施条件下,血压随时间逐渐下降;第7天与第1天比较,收缩压及舒张压均有明显下降[SBP(147.6±17.2)vs(155.9+_21.7)mmHg(P0.01);DBP(85.6±13.6)vs(96.6±20.8)mmHg(P0.01)];(2)脑出血组与脑梗塞组动态血压比较,脑出血组多项动态血压参数值均高于脑梗塞组。故脑出血患者血压水平高于脑梗塞,[SBP(160.3±21.2)vs(152.3±21.3)mmHg;DBP(95.5±12.7)vs(87.8±16.2)mmHg,(P0.01)];(3)85%的脑卒中患者血压的昼夜节律消失;(4)首测SBP≥180mmHg、220mmHg与SBP180mmHg组第30天生活能力状态比较无明显差别(P0.05)。(5)生活基本自理组与生活依赖组脑卒中后,增高的血压无明显的差异性。(P0.05) 结论:(1)脑卒中急性期患者血压增高,但增高的血压有自发下降的趋势;(2)脑出血患者血压水平比脑梗塞者高;(3)脑卒中患者血压的昼夜节律消失者占大多数;(4)脑卒中急性期血压高低对近期生活能力状态无明显影响。(5)对脑卒中急性期增高的血压需采取慎重、合理、个体化的治疗。


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