阿罗洛尔治疗扩张型心肌病的临床研究

【摘要】：目的:1.评价长期(1 年)应用阿罗洛尔对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者左、右心室功能的影响;2.评价二维超声心动图(2-DE)Simpson法测量右室射血分数(RVEF)的准确性,及与核素心血池显像法测量值的相关性;3.评价长期应用阿罗洛尔治疗 DCM 心力衰竭患者的安全性; 方法:从 2002 年 9 月到 2004 年 12 月住院和门诊的 DCM 患者中,选择 63 例心功能 II-IV 级(NYHA 分级)、左室舒张期末内径(LVEDd)60mm、左室射血分数(LVEF)﹤50%、经过常规纠正心力衰竭治疗临床仍有心衰征象的患者,其中男性 51 例、女性 12 例,试验前获得患者知情同意书。试验共分二期,第一期:需 1 周,所有患者均接受常规纠正心衰治疗包括地高辛+利尿剂+ACEI 1 周,在血流动力学指标平稳后,按照观察指标要求完成所有检查项目作为基线对照水平。第二期: 为期 12 个月,经第一期后 63例患者给予常规纠正心衰治疗+阿罗洛尔治疗。阿罗洛尔由小剂量(1.25mg)开始,逐渐递增至达到最大耐受量。治疗期间定期检查血生化指标和心功能项目,在第二期结束后一周内按照设计要求复查上述所有检查项目。 结果:1.阿罗洛尔对 DCM 心力衰竭患者左心室功能的影响: 1.1 阿罗洛尔治疗十二个月后,心力衰竭患者的 LVEF、每博量(SV)、心输出量(CO)均显著增高。LVEF 由治疗前的 27.39%±7.94%增为治疗后的 41.13%±9.45%(P0.001),SV 由治疗前的 53.27ml±14.80ml 增为治疗后的 69.47ml±11.77ml(p0.001),CO 由治疗前的 4.49 L/min±1.32 L/min 增为治疗后的 4.97 L/min±1.01 L/min(P=0.028)。 1.2 根据心功能(NYHA 分级)及 LVEF 均改善评价疗效,治疗后左心室功能得以改善,显效率 4.76%,有效率 50.79%,总有效率 55.56%。 1.3 口服阿罗洛尔后,DCM 患者 X 线心胸比率由治疗前 0.60±0.08 变为治疗后 0.54±0.06,显著缩小(P0.001)。 1.4 DCM 心力衰竭患者的心率血压双乘积由治疗前的 9666.86±2064.63(beat/min/mmHg) 降 低 为 7825.38 ± 1050.19(beat/min/mmHg)(P0.001)。 1.5 心力衰竭患者左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内