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曲马多对靶控输注丙泊酚镇静时脑电双频谱指数的影响

高明龙  
【摘要】:目的:研究硬膜外麻醉手术病人采用靶控输注丙泊酚并伍用曲马多镇静的可行性及麻醉持点;随着曲马多剂量的增大 BIS 值的变化规律,为今后术中镇静深度的监测提供理论依据。  方法:40 例 ASAⅠ~Ⅱ级下肢或下腹部手术病人,按镇静用药不同分为 A、B、C、D 四组:A 组为单纯丙泊酚,靶控血药浓度设置为 1.5μg/ml;B 组为丙泊酚 1.5μg/ml +曲马多 1mg/kg;C 组为丙泊酚 1.5μg/ml +曲马多1.5mg/kg;D 组为丙泊酚 1.5μg/ml +曲马多 2mg/kg。入室后行硬膜外阻滞,硬膜外麻醉用药为 2%利多卡因和 0.3%丁卡因混合液,平面控制在 T4之下。血浆靶控浓度为 1.5μg/ml,5 分钟后静注设计剂量的曲马多。记录输注丙泊酚前(t1)、静注曲马多前(t2)、静注曲马多后每 5 分钟(t3、t4、t5、t6、t7、t8)各时间点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SPO2)、脑电双频谱指数(BIS)、警觉/镇静评分(OAA/S), 30 分钟结束试验。  结果:①四组病人性别、年龄、身高、体重及麻醉平面一般指标均无统计学差异;②MAP、HR 组间比较无统计学意义,组内比较虽有所下降,但无统计学意义,SPO2始终维持 97 以上,组间差异无统计学意义;③组内比较: t4~t8 点 BIS 值与 t1、 t2 点 BIS 值相比较差异显著,P0.01;组间比较:C、D 组 t4~t8 点 BIS 值与 A、B 组 BIS 值相比较差异显著,P0.01, D 组与 A、B、 C 组 t4~t8 点 BIS 值 BIS 值相比较差异显著,P0.01,B 组与 A 组相比较有统计学差异,P0.05,④随着镇静程度的加深,OAA/S 评分从 5 降至 2, OAA/S 评分间相比差异有显著性,P0.01。 结论:在本研究中,随着曲马多剂量的增大,BIS 值逐渐降低,镇静深度逐渐加深,血流动力学指标稳定,丙泊酚靶控输注伍用曲马多复合镇静可行,BIS 值可作为丙泊酚靶控输注复合曲马多镇静时镇静深度的一个监测指标。


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