磁共振成像及磁共振静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值

【摘要】： 目的探讨磁共振成像及磁共振静脉血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。 方法收集脑静脉窦血栓形成患者22例,男性10例,女性12例,年龄19～56岁,平均年龄39.4岁,病程一周至三月不等。全部患者均使用PHILPS NT-5型0.5T磁共振扫描仪,正交头线圈,扫描层厚为5mm,间隔1mm,矩阵256×256。采用横轴位和矢状位SE序列T1加权像(TR/TE=520/120ms),横轴位TSE序列T2加权像(TR/TE=3600/15ms),横轴位FLAIR序列(TR/TE=8000/150ms,TI=2000ms),其中1例相隔20天检查两次。6例患者进行MRI增强扫描,注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)后行横轴位、矢状位SE序列T1加权像。14例患者进行了PC法2D静脉血管成像检查。 结果MRI所示病变部位:上矢状窦血栓形成6例,横窦血栓形成9例,上矢状窦、横窦同时累及5例,乙状窦、横窦同时累及1例,上下矢状窦、直窦、窦汇同时累及1例。MRI显示静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓。22例中急性期((1周)2例,位于上矢状窦1例,上下矢状窦、直窦、窦汇同时累及1例,T1加权像为等信号,T2加权像为低信号;亚急性期(1周-2周)11例,分别位于上矢状窦3例、横窦5例、上矢状窦、横窦同时累及2例、乙状窦1例,T1加权像、T2加权像均为高信号;慢性期(＞2周)9例,位于上矢状窦1例、横窦4例、上矢状窦、横窦同时累及4例,T1加权像为等信号,T2加权像为高信号4例,T1加权像、T2加权像均为等信号5例。1例治疗20天后,上矢状窦由T1加权像、T2加权像高信号转变为低信号,流空效应重新出现。T2FLAIR的信号改变同T2。1例上矢状窦血栓形成,1例上矢状窦、横窦同时血栓形成表现为双侧额顶叶皮层下出血性梗死;2例上矢状窦血栓形成出现左侧顶叶梗死;5例横窦、1例上矢状窦血栓形成出现脑水肿,其中局限性水肿灶2例,弥漫性脑肿胀、脑沟变浅4例;16例均出现脑顶叶静脉迂曲、扩张。6例脑内未见异常信号。6例患者注射造影剂Gd-DTPA后,于矢状位T1加权像上出现上矢状窦内强化,而血栓部分不强化,呈条带状或不规则低信号影4例,仅见上矢状窦壁不规则增厚2例。其中1例出现小脑幕明显强化。14例患者同时行MRV检查可直观显示上下矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、窦汇的形态,当静脉窦血栓形成时可显示静脉窦内高信号的血流消失。MRI结合MRV检查14例患者均确诊。 结论MRI及MRV对CVST高度敏感,可早期显示直接征象、间接征象,反映病理演变及评价治疗效果,两者结合是无创伤的、较理想的诊断方法。