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血尿酸与血小板最大聚集率对冠心病的评估价值探讨

刘灵  
【摘要】: 目的:探讨血尿酸(SUA)和血小板最大聚集率(MPAR)对冠心病(CHD)风险的联合评估价值,以及二者对冠心病患者冠脉病变程度、范围的评估作用。 方法:将经冠脉造影确诊的90例冠心病患者[按症状特点、心电图、心肌酶表现分为稳定型心绞痛(SAP)30例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,急性心肌梗死(AMI)30例,后两组合称急性事件(ACS)组;按病变累及范围分为单支病变、双支病变、三支病变,后二者合称多支病变]和30例冠脉造影阴性的患者作对照研究,比较冠心病组与对照组及冠心病各型间、不同病变支数间SUA、MPAR的均值差别;对SUA、MPAR与其他冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、性别、血脂进行相关分析;分别计算SUA、MPAR与冠心病联系强度的比值比;多因素分析采用logistic回归分析,回归模型以冠心病为应变量,年龄、性别、糖尿病、血尿酸、血小板最大聚集率、血脂为自变量。 结果:①CHD组的SUA、MPAR水平均明显高于对照组(SUA 354.77±78.87 VS 270.27±88.54 P<0.05;MPAR 52.08±7.54 VS 42.93±8.50 P<0.05);对于SUA,ACS组水平高于稳定型心绞痛组(AMI 377.30±76.55 VS UAP 354.93±85.94 P>0.05;AMI377.30±76.55 VS SAP 312.81±69.92,UAP 354.93±85.94 VS SAP 312.81±69.92 P<0.05),多支(≥2支)病变高于单支病变(3支380.29±101.25 VS 2支361.04±53.14 P>0.05;3支380.29±101.25 VS 1支313.17±68.13 2支361.04±53.14 VS 1支313.17±68.13 P<0.05);对于MPAR,急性心肌梗死组依次高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(AMI 57.21±6.56 VS UAP 51.42±7.51 VS SAP 47.74±5.32 P<0.05),多支病变明显高于单支病变(3支56.06±7.28 VS 2支52.83±8.10 P>0.05;3支56.06±7.28 VS 1支48.64±5.63 P<0.05,2支52.83±8.10 VS 1支48.64±5.63 P<0.05)。②联合评估发现高血尿酸水平并高血小板最大聚集率水平的患者发生冠心病的风险高于单一指标增高者。③经Logistic回归分析排除了年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂等其他因素的影响之后,MPAR、SUA与冠心病回归关系未达显著水平。 结论:高水平的血尿酸与血小板最大聚集率均有促进冠心病发生、发展的作用,二者存在协同作用;应用血尿酸和血小板最大聚集率对于全面评价冠心病风险、冠脉病变程度有着重要的临床意义。


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