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术前血清中CD44v6、VEGF、sIL-2R含量测定在头颈部肿瘤患者临床评价中的意义

张凯  
【摘要】: 目的:了解头颈部肿瘤患者术前血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量及其与患者病情的相关性,探讨术前血清中CD44V6、VEGF、sIL-2R的含量在头颈肿瘤患者临床评价中的意义,从而为头颈部良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断提供新思路。 方法:收集2005-2006年山西省肿瘤医院收治的56例头颈部肿瘤患者的空腹血清标本,按肿瘤良、恶性分组,用ELISA法定量检测血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R的水平,以18例健康成人的空腹血清为健康对照组。 结果:1.术前检测各组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量,恶性头颈肿瘤组与健康对照组、良性头颈肿瘤组比较,有统计学意义,p<0.01,即恶性头颈肿瘤组与健康对照组、良性头颈肿瘤组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别,显著高于与健康对照组、良性头颈肿瘤组。而健康对照组与良性头颈肿瘤组比较,无统计学意义,p>0.05,即还不能认为健康对照组与良性头颈肿瘤组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别。 2.术前检测各组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量,甲状腺恶性肿瘤患者组与健康对照组、甲状腺良性肿瘤患者组比较,有统计学意义,p<0.01,即甲状腺恶性肿瘤患者组与健康对照组、甲状腺良性肿瘤患者组血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别,显著高于与健康对照组、甲状腺良性肿瘤患者组。喉癌患者组与健康对照组、声带息肉组比较,有统计学意义,p<0.01,即喉癌患者组与健康对照组、声带息肉组血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别,显著高于与健康对照组、声带息肉组。健康对照组与甲状腺良性肿瘤组、声带息肉组比较,无统计学意义,p>0.05,即还不能认为健康对照组与甲状腺良性肿瘤组、声带息肉组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别。 3.术前检测各组患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量,伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者组与不伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者组比较,有统计学意义,p<0.01,即伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者组与不伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者组血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量有差别,伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量显著高于不伴有淋巴结转移的头颈部恶性肿瘤患者。 4.CD44v6的ROC曲线下面积0.820,标准误为0.059;VEGF的ROC曲线下面积0.913,标准误为0.042;sIL2R的ROC曲线下面积0.758,标准误为0.067。CD44v6、VEGF、sIL2R分别用于诊断头颈部恶性肿瘤有显著意义(p<0.05),即血清中CD44v6、VEGF、sIL2R含量越高越有可能为头颈部恶性肿瘤。依据ROC曲线,CD44v6诊断分界点为462.68ng/ml,敏感性67.9%,特异性89.3%;VEGF诊断分界点为121.49pg/ml,敏感性85.7%,特异性89.3%;sIL2R诊断分界点为485.50u/ml,敏感性67.9%,特异性82.1%。CD44v6和VEGF联合检测敏感性57.14%,特异性96.43%;CD44v6和sIL-2R联合检测敏感性53.57%,特异性92.85%;VEGF和sIL-2R联合检测,敏感性57.14%,特异性100.00%;CD44v6、VEGF和sIL-2R联合检测,敏感性46.43%,特异性100.00%。 结论:1.血清中高水平的CD44v6、VEGF和sIL-2R与头颈部恶性肿瘤形成有关。 2.血清中高水平的CD44v6、VEGF和sIL-2R与淋巴结转移有关。 3.血清中CD44v6、VEGF和sIL-2R含量检测有利于头颈良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断,有利于甲状腺良恶性肿瘤、喉部良恶性肿瘤的鉴别诊断。 4.联合检测较单独检测增加了检测的特异性,但敏感性却降低了。 5.检测头颈部恶性肿瘤中CD44v6、VEGF和sIL-2R的表达情况具有一定的临床意义,有可能通过拮抗CD44v6、VEGF和sIL-2R对抗其增强肿瘤浸润转移的能力,从而为头颈部恶性肿瘤的免疫治疗提供了一个新的选择。 6.以上观点为头颈部恶性肿瘤的临床诊断、治疗提供了新思路。


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