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社区老年人轻度认知功能障碍危险因素的研究

薛志林  
【摘要】: 现代研究表明,痴呆发病率呈明显上升趋势。痴呆以其高发病率、高致残率以及对社会家庭的巨大压力引起医学界的普遍关注。痴呆目前尚无有效的治疗方法,研究表明,轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的临床前期,故近年来对轻度认知功能障碍的研究成为了热点。 目的:本次研究拟通过对社区老年人的横断面调查,解决以下几个问题:1.社区老年人中轻度认知功能障碍者的流行病学分布特征;2.轻度认知功能障碍的相关危险因素;3.不同地区认知改变是否在地区差异。 方法:于2006年9月-12月,用典型抽样法抽取太原市矿区(西山、官地、河涝湾)60岁及以上老年人作为研究对象,进行基线调查。调查内容包括一般情况、认知功能和生理指标。太原矿区共凋查1713人,从中筛出MCI患者进行同一地区(太原)的病例-对照研究。用同样方法从大同市矿区(燕子山、四老沟)抽取相同调查对象1420人,从中筛出MCI患者进行不同地区(太原-大同)的病例-病例研究。资料用SPSS11.0软件包进行统计分析。 结果: 1 MCI的分布特征:太原市矿区患病率为5.43%。93例中,男44人(5.26%)、女49人(5.59%)。年龄组患病率:60-65岁组18人(3.18%)、65-70岁15人(3.77%)、70-75岁28人(6.18%)、75-80岁21人(9.50%)、80岁及以上11人(14.46%)。文化程度患病率:文盲40人(8.03%)、小学27人(4.7%)、中学24人(4.04%)、大学及以上2人(3.70%)。职业患病率:工人42人(4.47%)、家务35人(6.39%)、其他16人(7.11%)。婚姻状况患病率:在婚9人(3.61%)、不再婚34人(43.04%)。收入患病率:1000元以上13人(3.98%)、500-1000元41人(5.35%)、200-500元4人(5.97%)、200元以下35人(6.33%)。年龄组患病率,文化程度患病率,婚姻状况患病率有统计学意义。男性各认知测验中知识得分最高,空间推理得分最低;女性知识得分最低,短期视觉记忆得分最高。知识、图片排列得分男性高于女性;数字广度、短期视觉记忆得分女性高于男性。女性算术(F=3.155,D=0.023),情景记忆(F=3.186,p=0.010),短期视觉记忆(F=3.172,p=0.022)有统计学意义,其于的及男性各测验得分均未见统计学差异。进一步分析女性情景记忆,短期视觉记忆有组间差异。 2病例对照研究的单因素分析结果显示,文化程度(OR=5.051,95%CI 2.041-12.470)、婚姻(OR=0.523,95%CI0.277-0.988)、居住情况OR=2.161,95%CI 1.249-3.765)、锻炼(OR=0.277,95%CI 0.123-0.421)、收入(OR=2.561,95%CI 1.470-4.465)、吸烟(OR=0.383,95%CI 0.150-0.979)、和MCI有关联。多因素分析结果显示:文化(OR=2.710,95%CI1.560-4.709)、职业(OR=1.712,95%CI1.370-2.140)、婚姻(OR=0.576,95%CI 0.305-0.962)、锻炼(OR=0.205,95%CI 0.089-0.471)是MCI的影响因素。 3病例组典型相关分析结果为第一对典型变量L1,M1之间的相关关系主要表现为文化程度与算术、图片排列之间呈正相关关系,年龄、婚姻、经济与算术、图片排列之间呈负相关关系,第二对典型变量L2,M2之间的相关关系主要表现为文化与数字广度、木块图、空间推理之间呈正相关关系,婚姻、性别与图片排列之间呈负相关关系。 4不同地区间病例比较结果显示认知测验有统计学意义的有知识(t=4.305,P=0.000)、算术(t=2.454,P=0.016)、填图(t=2.419,P=0.018)、短期视觉记忆(t=3.026,P=0.003)。 结论: 影响轻度认知功能障碍的因素主要有年龄、性别、文化、婚姻、居住情况、收入、吸烟、饮酒、和锻炼。社区60岁及以上老年人中女性、高龄、低文化、不再婚、独居、低收入、吸烟和不锻炼者易患病。不同MCI的认知损伤表现不同,同性别相比男性各认知测验中知识得分最高,空间推理得分最低;女性知识得分最低,短期视觉记忆得分最高。不同性别相比知识、图片排列得分男性高于女性;数字广度、短期视觉记忆得分女性高于男性。典型相关分析进一步揭示了文化程度越高、算数、图片排列、数字广度、木块图、空间推理测验得分越高。女性、年龄越大、不再婚、收入越低图片排列测验得分越低。在不同地区进行MCI预防措施时应考虑不同侧重点。对老年人认知功能的可干预性影响因素进行干预,对提高老年人的生活质量有重要意义。


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