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三种术前导尿时机对择期手术患者影响的比较

张露  
【摘要】: 研究目的通过比较三种常见的术前导尿时机对择期手术患者的影响,探讨对手术患者影响较小的导尿时机,为临床实践提供指导。 研究方法采用便利抽样的方法,抽取2007年4月至2007年12月符合纳入和排除标准的90例患者,将研究对象随机分为3组,每组30例:Ⅰ组为常规导尿组、Ⅱ组为麻醉前用药15分钟后导尿组、Ⅲ组为麻醉后导尿组。测量研究对象导尿前、导尿中、导尿后的收缩压、舒张压、心率的数值;评估手术后即刻、术后1小时、术后2小时、术后6小时四个观察时点研究对象尿管相关的膀胱刺激征的发生率;导尿中以及导尿后夹管15分钟分别留取尿液10ml,进行尿沉渣镜检,观察非肾小球源性红细胞的检出率。采用SAS9.1.3和SPSS15.0软件包对资料进行统计分析。 研究结果 1.三种导尿时机对手术患者收缩压(systolic pressure,SBP)的影响:不同导尿时机存在组间差别,患者的收缩压在不同的导尿时机下不同测量时点变化趋势有统计学意义。其中Ⅰ组不同测量时点收缩压最不稳定,研究对象导尿中的收缩压高于导尿前、导尿后的收缩压(P=.000,P=.014)。Ⅱ组、Ⅲ组各个测量时点的收缩压比较均无统计学意义(P0.05)。 2.三种导尿时机对手术患者舒张压(diastolic pressure,DBP)的影响:不同导尿时机组间差别无统计学意义(P0.05),但不同的导尿时机下不同测量时点变化趋势有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组研究对象导尿前的舒张压低于导尿中、导尿后两个测量时点的舒张压(P=.020,P=.044)。Ⅱ组、Ⅲ组各个测量时点的舒张压比较均无统计学意义(P0.05)。 3.三种导尿时机对手术患者心率(heart rate,HR)的影响:不同导尿时机组间差别无统计学意义(P0.05),但不同的导尿时机下不同测量时点变化趋势有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组研究对象导尿前的心率低于导尿中、导尿后的心率(P=.001,P=.011)。Ⅱ组、Ⅲ组各个测量时点的心率比较均无统计学意义(P0.05)。 4.三种不同导尿时机患者术后尿管相关的膀胱刺激征:Ⅲ组尿管相关的膀胱刺激征的发生率高于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。Ⅰ组和Ⅱ两组差异无统计学意义(P0.05)。 5.三种不同导尿时机非肾小球源性红细胞检出率:Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较,差异均有统计学意义,镜下血尿阳性率低(P0.0125,P0.00227),Ⅰ组和Ⅲ组的镜下血尿阳性率无统计学差异(P0.0125)。 结论 麻醉前用药15分钟后导尿,患者各项计量指标较平稳,同时其他指标反应较轻,是对手术患者影响较小的术前导尿时机。


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