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关节镜与开放手术在膝关节脱位中重建交叉韧带的疗效比较

郭宇宁  
【摘要】: 目的:对获得随访的33例外伤性膝关节脱位的类型、并发症、手术方法及疗效进行总结;在外伤性膝关节脱位中,对关节镜与开放手术重建前、后交叉韧带的疗效进行初步比较。 方法:我院自2005年10月至2008年1月间,共收治外伤性膝关节脱位42例42膝,9例失访,其余33例患者获得随访,随访率为78.6%。对外伤性膝关节脱位,尽可能解剖修复或用自体或(和)异体韧带重建的方法治疗。对获得随访的33例外伤性膝关节脱位的类型、并发症、手术方法及疗效进行总结。对其术前与术后分别进行Lysholm评分,计算改善度。并按此标准(91~99分为优,75~90分为良,50~74分为可,<50分为差)计算术后优良率。33例外伤性膝关节脱位患者中,22例为前交叉韧带与后交叉韧带实质部均断裂,均于外伤后3~10周行前后交叉韧带重建术。其中10例为关节镜手术,12例为开放手术,分别比较二者术前与术后Lysholm评分,进而对两种手术的疗效进行初步比较。 结果:对33例外伤性膝关节脱位患者随访3~12月,平均16.8月。患者手术前与手术后的Lysholm积分均值分别为40.4±5.48和76.7±9.05分,改善程度为89.9%。术后:优3例,良21例,可8例,差1例。优良率为72.7%。关节镜手术组Lysholm评分均值,术前、术后3月、术后6月、术后12月分别为42.5±2.8、61.2±3.1、75.3±2.2和85.4±5.5,术后1年改善程度为101.2%。开放手术组Lysholm评分均值,术前、术后3月、术后6月、术后12月分别为41.6±4.5、51.3±2.3、59.6±4.1和73.1±6.1,术后1年改善程度为76.4%。运用SPSS13.0统计软件进行分析,采用t检验(t_(0.05/2,20)=2.086):两组年龄的均值比较,t=0.367<t_(0.05/2,20),P>0.05,二者差别无统计学意义;两组术前Lysholm评分的均值比较,t=0.5489<t_(0.05/2,20),P>0.05,二者差别无统计学意义;两组术后3月、6月和1年评分的均值分别进行比较,均有显著性差异(P<0.05);术后1年两组改善程度比较,t=5.29>t_(0.05/2,20),二者有显著性差异(P<0.05)。 结论:在外伤性膝关节脱位中,对关节镜与开放手术重建前后交叉韧带的疗效进行比较,发现关节镜手术疗效更好,恢复更快;手术解剖修复和/或重建韧带的方式治疗膝关节脱位,术后早期、适度功能锻炼,能够较好地恢复膝关节功能。


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