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腰椎间盘突出手术前后病人的心理特点和心理治疗研究

张建国  
【摘要】: 目的:研究适合腰椎间盘突出手术患者心理特征的心理学量标、心理干预方案。 方法:选择腰椎间盘突出手术患者120人,试验组80人,对照组40人,试验组分为两组,医生干预组和护士干预组。试验组给予心理干预,对照组不做心理干预。在心理干预前对对照组和试验组的每个病人进行贝克焦虑量表(BAI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)问卷调查。在进行心理干预后进行第二次问卷调查,调查时间选择在病人手术后一周内。贝克焦虑量表(BAI)由患者自己完成,汉密顿抑郁量表(HAMD)由调查员根据患者的叙述完成。心理干预措施为:倾听、解释、指导、鼓励、渐进松驰疗法、音乐疗法。 结果:在进行腰椎间盘手术的患者中,心理干预实施前试验组和对照组的BAI问卷得分、HAMD问卷得分均高于诊断标准分(p<0.01),心理干预实施前,试验组和对照组的焦虑发生率在97.5%~100%,抑郁发生率在97.5%~100%,心理干预实施后医生干预组、护士干预组的BAI问卷得分、HAMD问卷得分要低于焦虑诊断标准分(p<0.01),而对照组的BAI问卷得分、HAMD问卷得分要高于焦虑诊断标准分(p<0.01),心理干预实施后,医生干预组、护士干预组和对照组的焦虑发生率分别为2.5%、30%和95%,抑郁发生率分别为5%、25%和92.5%。经统计学检验,医生干预组和护士干预组焦虑发生率抑郁发生率低于对照组,医生干预组远低于护士干预组、对照组。心理干预实施后,医生干预组、护士干预组的BAI问卷、HAMD问卷得分和焦虑、抑郁发生率均低于均低于心理干预前,而未采取心理干预的对照组在手术前后无明显变化。患者出院时的满意程度与心理干预后BAI问卷、HAMD问卷得分呈现负相关与干预类型、治疗效果呈现正相关。从相关系数的大小可以看出干预类型、治疗效果要高于焦虑、抑郁问卷得分。贝克焦虑量表(BAI)得分与汉密顿抑郁量表(HAMD)得分呈现正相关。 结论:腰椎间盘突出手术患者存在严重的焦虑、抑郁症状,实施心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁症状。影响患者满意程度的因素大小依次为干预类型、治疗效果、心理干预后的抑郁程度、焦虑程度。医生对患者的干预要好于护士。贝克焦虑量表(BAI)与汉密顿抑郁量表(HAMD)对腰椎间盘突出手术患者进行焦虑、抑郁症状调查较为全面合理。


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