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基于DEA的连片贫困区乡镇卫生院效率研究

师新宇  
【摘要】: 研究目的:初步建立适应乡镇卫生院效率评价的指标体系;了解样本乡镇卫生院效率低下的原因,针对性的提出解决策略;针对山西连片贫困区乡镇卫生院功能进行效率评价,分析其是否履行职能;探索影响乡镇卫生院规模收益的因素;探索数据包络方法(DEA)在乡镇卫生院效率分析中的合理应用。 研究方法:对连片贫困地区的乡镇卫生院进行抽样调查,对乡镇卫生院基本情况、人员的数量与质量、资金的来源与使用、设备的配置情况进行统计描述与分析;利用文献研究、聚类分析、主成分分析建立效率指标评价体系;利用DEA的C2R模型与C2GS2模型对样本乡镇卫生院的总体效率、规模收益、技术效率进行计算;利用线性回归模型对乡镇卫生院的规模收益进行影响因素分析;在DEA对乡镇卫生院技术效率测量的基础上研究乡镇卫生院的功能配置效率,从而测量乡镇卫生院的整体经济效率。 研究结果: (1)乡镇卫生院基本情况:贫困地区乡镇卫生院平均业务用房面积602.4平方米,危房率44.78%。在职人员842人,卫生技术人员占93.5%;每千农业人口卫生技术人员数为1.68人;每千农业人口防保人员数0.27人;每千农业人口卫生监督人员数为0.16人。中专及其以下学历的占77.4%;高中初级职称人数比为1:152:536;各县卫生院的人才质量水平基本一致。B超、心电图机、生化分析仪的拥有率最高,分别为66%、52%、50%。乡镇卫生院资金来源中,政府财政拨款最多,占43.3%,其次是药品收入,占40.2%;乡镇卫生院支出中,51%用于支付工人工资,34%用于支付药品材料费用,12%用于管理招待等其他业务支出。 (2)乡镇卫生院产出状况:30%的乡镇卫生院能全部开展计划免疫、妇幼保健、健康教育、疫情报告、计生技术服务五项公共卫生服务。每所乡镇卫生院平均每年开展4.46次健康教育,但开展水平差距大。基本医疗服务方面均年门诊人次、均年急诊人次、均年体检人次、均年出院人次、均年分娩人数、均年手术人次数分别为:5046.9、127.66、649.8、264.86、92.52、11.54。公共卫生管理功能方面制定所属乡镇季度、年度卫生工作计划表份数;在本乡镇辖区内进行卫生监督执法的次数;对村卫生室督导检查的次数均为0。 (3)指标建立与DEA分析:经文献分析、聚类分析、主成分分析选出6个投入指标、15个产出指标引入DEA模型,29所(58%)乡镇卫生院DEA总体有效;21所(42%)乡镇卫生院非DEA总体有效。非主营业务支出过多,医疗设备投入过多;计划免疫、健康教育、手术、急诊方面产出不足是非DEA有效的主要原因。非DEA总体有效的乡镇卫生院全部为规模收益递减型;其中有5所技术效率无效。规模收益的影响因素主要有职称得分、财政拨款、业务用房。 (4)功能加权效率:乡镇卫生院功能加权效率值不足0.5的14所,占28%;05~0.8的35所,占70%;大于0.8的1所,占2%。乡镇卫生院的功能加权效率与DEA总体效率有统计学差别。 研究结论:贫困地区乡镇卫生院的功能重点不合理;公共卫生管理功能严重不足,公共卫生服务功能略有欠缺;DEA总体效率重点反映乡镇卫生院的规模经济效率;功能加权效率综合了技术效率与配置效率,其主要反映乡镇卫生院职能经济效益。在进行DEA效率评价乡镇卫生院时,应综合考虑其规模收益和经济效率。


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