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食管癌放疗前后多种生物标记物联合检测的临床意义

李杰  
【摘要】: 目的:通过检测食管癌放疗前后血清肿瘤标记物CEA、SCC和CYFRA21-1水平的变化及运用表面增强激光解析电离质谱技术(SELDI)检测的血清蛋白指纹图谱改变,探讨食管癌放疗前后多种生物标记物联合检测的临床意义,寻找可用于食管癌诊断、疗效和预后判断的特异性指标,为食管癌的预防和治疗提供科学依据。 方法:收集山西省肿瘤医院2006年11月—2008年12月初治的食管癌患者226例,健康对照组50例,采用酶联免疫吸附法检测放疗前后食管癌患者及健康对照者血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平,同组30例食管癌患者血清同时经Ciphergen PBSⅡc阅读器阅读获取图谱,分别通过SPSS 13.0软件包和Biomarker wizard软件进行统计学处理。 结果:226例食管癌患者放疗前后血清检测结果显示:食管癌病人CEA、SCC和CYFRA21-1的阳性率分别为11.1%、16.8%、27.4%,联合检测阳性率39.8%。和健康人群相比两组间CEA和CYFRA21-1平均值具有统计学差异(P<0.01)。病变长度愈长、病期愈晚、肿瘤浸润愈深,CEA、SCC、CYFRA21-1血清总体平均水平愈高,早期患者水平较低。三者中CEA和CYFRA21-1的个体差异较大,CYFRA21-1相关性最好。检测其中90例放疗后3~7天血清,76.7%的患者标志物水平下降至正常值以下。30例食管癌患者放疗前后血清蛋白指纹图谱检测显示:按p<0.05有统计学意义共发现11个蛋白蜂,其M/Z值分别是2764、2513、2787、2950、3401、3885、3472、2820、3267、2742、2923,其放疗前蛋白丰度均高于放疗后,复发患者可出现本组蛋白丰度的再次升高,同组患者中CEA、SCC和CYFRA21-1均阴性患者也表现出同样的蛋白丰度差异。 结论:血清CEA、SCC、CYFRA21-1联合检测可用于食管癌的辅助诊断、对疗效和预后判断有较好的临床应用价值,三者中CYFRA21-1更有意义。血清蛋白指纹图谱较血清CEA、SCC、CYFRA21-1可能有更高的敏感性,可与肿瘤标志物检测互为补充,能进一步提高食管癌的早期诊断率、更好地进行疗效、预后判断及复发预警。


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