溃疡性结肠炎118例临床分析

【摘要】： 目的:回顾分析我院溃疡性结肠炎(UC)病人的住院资料,探讨近年UC住院病例的特点。 方法:调查我院2000年1月至2008年12月期间住院符合UC诊断的118例患者的临床、内镜、病理、治疗特点。 结果:(1)性别:男女患病比1.15:1。(2)年龄:发病平均年龄39.8±15.3岁,两个发病高峰,30-39岁以及50-59岁。(3)病程:病程小于5年68.4%,5年和10年之间20.6%,大于10年11%。(4)临床症状:所有患者均有消化系统症状,主要为腹泻94.9%,粘液脓血便83.1%,腹痛78.8%。52.5%患者合并全身症状,包括消瘦28.8%,发热24.6%,乏力6.8%。4.3%患者有肠外表现,为关节疼痛3.5%,雷诺现象0.8%。癌变率0.8%。单纯一种临床表现者5.1%,合并两种临床表现者22.0%,出现三种及三种以上临床表现者72.9%。(5)临床类型:初发型28.0%,慢性持续型23.7%,慢性复发型48.3%,无暴发型。(6)严重度:轻度27.1%,中度47.5%,重度25.4%。(7)病变范围:直肠炎6.8%,直乙状结肠炎16.9%,左半结肠炎18.6%,广泛结肠炎8.3%,全结肠炎49.2%。(8)实验室检查:血红蛋白减低36.4%,白细胞升高18.6%,血小板增高39%,白蛋白减低27.1%,血钾减低24.6%,血沉增快50%,便培养43.4%合并感染。(9)肠镜表现:粘膜充血水肿82.2%,糜烂、浅溃疡77.1%,假息肉或粘膜桥14.4%,粘膜颗粒感12.7%,脓性渗出9.3%,结肠袋消失8.5%,肠腔狭窄3.4%。(10)粘膜活检:慢性炎80.5%,腺体非典型增生3.9%,腺癌0.8%。(11)病情严重度相关分析:比较轻度、中度、重度患者在结肠镜下病变范围,差异具有统计学意义(P＜0.05)。比较轻度、中度、重度患者血小板、白蛋白、血钾、血沉水平,差异具有统计学意义(P＜0.01)。(12)误诊:误诊率13.6%(细菌性痢疾5.1%,阿米巴痢疾3.4%,急性出血性结肠炎2.5%,急性胃肠炎2.5%。(13)治疗:口服sasp19.5%,口服美沙拉嗪72.0%,口服或静点类固醇激素29.7%,局部治疗66.1%,静点抗生素51.7%,免疫抑制剂1.7%,单纯内科治疗缓解率96.6%。(14)复发情况:56.8%患者出现病情复发,原因为未按医嘱坚持服药(22.9%)、劳累(26.7%)、饮食不当(22.9%)、受凉(11.1%)、感染(8.9%)、情绪紧张(4.5%),22.2%患者复发无明显诱因。 结论:1.本组UC男性稍多于女性,平均年龄39.8岁,有两个发病高峰,分别为30-39岁及50-59岁。2.全结肠受累为主,病情严重度与病变范围密切相关。3.血小板增高、白蛋白减低、血钾减低及血沉增快与病情严重度相关,可作为病情严重度判定的标准。4.单纯内科治疗效果好,但复发率高。