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吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察

曹玉海  
【摘要】: 目的:研究吸入噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。 方法:2008年10月~2009年1月在本院门诊的50例稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者,患者随机分为实验组和对照组。实验组吸入噻托溴铵干粉剂(18ug,每日1次),对照组口服茶碱缓释片,每次0.1,每日2次,治疗疗程都为12周。在治疗2周末、6周末、10周末、12周末共随访4次,在治疗前、治疗6周及12周分别测定肺功能、血气分析。患者年龄35~70岁,符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准,排除患支气管哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、肺结核、试验前2周有全身感染、有严重心、肝、肾、血液系统、神经系统疾病、青光眼、对噻托溴铵或阿托品过敏、孕妇和哺乳期妇女。 结果:完成治疗12周的COPD患者实验组25例,对照组25例,无失访脱落病例,两组间性别、年龄、病程、吸烟史、身高、体重、呼吸、心率、肺功能参数之间无显著性差异(表1)( P 0.05)。两组疗效显示:用药治疗6周后和12周后实验组患者PO2、FEV1、FEV1/FVC( %)和FEV1占预计值的百分比( %)的均数与对照组比较有显著性差异(表2)(p0.05)。 结论:实验组COPD患者每日吸入18ug噻托溴铵能明显改善患者的肺通气及换气功能,与对照组患者口服氨茶碱缓释片每次0.1,每日两次相比较疗效显著,且使用方便,无耐受性,仅口干为不良反应。茶碱为甲基黄嘌呤衍生物,其口服缓释制剂常用于COPD的长期治疗。茶碱除有支气管扩张作用外,还可刺激呼吸中枢、降低肺动脉阻力,这对于合并有肺心病的COPD患者有益。然而,茶碱的治疗窗很小,高于限定的血药浓度时就会出现明显的不良反应。噻托溴铵的支气管扩张作用比口服用茶碱均强,而不良反应较茶碱少。


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