收藏本站
收藏 | 论文排版

6例糖尿病患儿及其监护人对疾病自我管理的困惑及护理需求

罗钟亮  
【摘要】: 目的:通过对6例糖尿病患儿及其监护人疾病自我管理的状况进行多次访谈、观察与追踪,旨在了解中小学糖尿病患儿自我管理中出现的困惑与护理需求,识别患儿及照顾者的需要和潜在需要,分析影响患儿自我管理效果的因素并以提出建议。 方法:采用目的抽样的方法选取于2009年5月至2009年11月期间在山西医科大学第一医院和山西省儿童医院住院的糖尿病患儿6例及其照顾者6例进行深度访谈。采用质性研究中的现象学方法分析资料。 结果: 1、学龄期糖尿病患儿自我管理状况未达理想标准(理论上可达到的该年龄阶段的标准)。 1.1患儿疾病管理:患儿遵医嘱用药、监测血糖、运动等依从性依次下降。 1.2患儿角色管理:患儿初次诊断为糖尿病时,出现患儿角色行为强化,产生退缩心理,表现为过多依赖医护人员和照顾者,耐受力低,不予配合。患儿住院一段时间后,逐渐适应患儿的角色,表现为配合医护人员,生活作息恢复等等。患儿出院后均返回学校继续学习。患儿都没有携带身份和疾病证明,病情保密。6例患儿中的4例均由照顾者代替自己注射胰岛素和监测血糖等。 1.3患儿情绪管理:部分患儿患病后表现出不合作、不沟通、不配合、哭泣、愤怒等,对医护人员及照顾者有敌意。 2、患儿及照顾者的家庭需求和体验包括以下方面: 2.1心理负担过重 2.1.1恐惧绝望:患儿照顾者均为患儿的父母,父母所承受的心理负担远超过其他亲属照顾者的负担。DM患儿多以糖尿病酮症酸中毒为首发症状,有的患儿甚至昏迷,造成照顾者处于较高的心理压力状态。 2.1.2内疚自责:DM患儿生病以后,照顾者普遍产生了自责心理,内心充满内疚和不安。 2.1.3无能为力:在照顾DM患儿过程中,照顾者反应患儿的不合作让他们觉得无奈,照顾者感到力不从心。 2.1.4对孩子的疾病和未来担心:父母不愿向同事、朋友、邻居以及学校的老师、同学透露患儿的病情。他们不愿让社会知道自己的孩子患有糖尿病,怕影响到以后的升学、就业和婚姻等。 2.2缺乏相关知识 2.2.1缺乏糖尿病相关知识:照顾者缺乏糖尿病相关知识。 2.2.2缺乏营养知识和生长发育知识:制定患儿食谱需要考虑患儿年龄、体重、活动量和患儿的喜好等多方面。DM患儿照顾者反映出院居家期间患儿的饮食问题是他们关注的焦点。 2.3社会支持和社交活动 2.3.1来自医护人员和其他照顾者的支持不足:临床医护人员忙于工作,很少有时间坐下来倾听家属的真实感受。部分个案属于单亲家庭,另一方的支持不足。 2.3.2社交活动受限:对于中国典型的三口之家来说,孩子是家庭的重心所在。孩子患了DM,父母的正常生活被干扰,丧失了与家庭其他成员及好友相处的时间,根本谈不上有娱乐。 2.4经济负担过重:家有DM患儿,一方面是患儿住院治疗花费,尤其是并发糖尿病酮症酸中毒导致的呼吸衰竭花费更是巨大,另一方面是出院后长期使用胰岛素也给家庭带了经济负担。 讨论与建议:影响患儿自我管理效果的因素有自我效能感、抚养方式、照顾者与患儿关系、青春期心理社会因素等。 本研究对护理工作的启示:建议医疗人员与DM患儿家庭建立长期联系;培养糖尿病专科护士和糖尿病联络护士;糖尿病教育需面向教师、校医校护、日间护理机构等与儿童接触的其他人员;建立、完善社区服务网络;对患儿和照顾者进行组织,成立DM患儿和照顾者小组或协会。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 熊永革,周云,陈婷;可溶性细胞粘附分子-1在糖尿病肾病中的检测[J];黑龙江医学;2002年10期
2 吴韬,苏胜偶;血栓调节蛋白与糖尿病肾病[J];国外医学.内分泌学分册;2004年S1期
3 梁国玉,刘惠兰;糖尿病肾病肾小管功能研究进展[J];国外医学.泌尿系统分册;2005年05期
4 韩辅;刘青梅;;浅谈糖尿病肾病中西医防治进展[J];中国社区医师(综合版);2005年05期
5 孙树良;郑杨;;活血化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察[J];辽宁中医药大学学报;2006年02期
6 向伟成;苏清涛;;糖尿病肾病不同阶段胰岛素用量分析[J];山西医药杂志;2006年03期
7 秦利亮;;TGF-β与糖尿病肾病关系的研究进展[J];中国医药导报;2006年03期
8 赵向彤;潘优津;吴朝明;李莉丽;郑超;吴笑英;;2型糖尿病肾病患者基质金属蛋白酶-2水平变化及其临床意义[J];温州医学院学报;2006年05期
9 胡芳;王学斌;饶锦秀;;糖尿病早期肾损伤的实验诊断[J];华中医学杂志;2007年01期
10 罗永富;;糖尿病肾病发病的生化机理[J];中国医疗前沿;2007年02期
11 张贤芝;朱庆华;;糖尿病肾病患者血脂及尿微量白蛋白变化[J];医药论坛杂志;2007年07期
12 高明松;郑承红;柯淑红;;吡格列酮与福辛普利联用治疗2型糖尿病微量白蛋白尿52例[J];医学新知杂志;2007年03期
13 杨魏铭;聂兴旺;;糖尿病患者尿NAG、M-ALB水平在诊断早期肾损伤中的临床意义[J];贵州医药;2007年08期
14 钟丽红;杨竞;张秀娟;;新工艺糖神散治疗糖尿病肾病30例疗效观察[J];山东大学学报(医学版);2007年11期
15 陈琳琳;李宏亮;王战建;;核因子—κB活化与糖尿病肾病的关系及其机制[J];国外医学(老年医学分册);2007年06期
16 李映渊;吴宗彬;谢嘉嘉;;糖尿病肾病中西医结合治疗的护理体会[J];中国民间疗法;2008年02期
17 冉小娅;陈秋;;糖尿病肾病的发病机制与治疗进展[J];医学综述;2008年06期
18 张浩军;赵静波;李平;;糖尿病肾病动物模型研究进展[J];中国药理学通报;2008年07期
19 孙致连;叶山东;;炎症因子与糖尿病肾病关系的研究进展[J];国际病理科学与临床杂志;2008年04期
20 徐媛;;糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理[J];临床医药实践杂志;2008年S1期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王子坪;瞿金鸿;;活血化瘀治疗糖尿病肾病临床观察[A];中华中医药学会中医、中西医结合治疗常见病研讨会论文集[C];2007年
2 尹绍峰;;从络辨治糖尿病肾病[A];中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议论文汇编(下)[C];2008年
3 宋立群;周波;马艳春;孙许涛;张立净;肖洪彬;;糖尿病肾病的中医治疗研究及展望[A];第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2010年
4 顾连方;;糖尿病肾病防治及中西医结合治疗[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
5 陆安錩;;清上补下汤治疗中糖尿病肾病的体会[A];全国第七届农村基层中西医结合学术暨工作交流会论文汇编集[C];2002年
6 陈博宇;柳红芳;;糖尿病肾病中医辨证论治概况[A];第十次全国中医糖尿病大会论文集[C];2007年
7 叶朝阳;;晚期糖尿病肾病的治疗评价[A];2008年全国中西医结合肾脏病南京论坛论文汇编[C];2008年
8 陈雪茹;;2型糖尿病人皮肤自体荧光值与糖尿病肾病的关系[A];中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编[C];2011年
9 朱爱霞;郭素芳;庄辉;;糖尿病肾病的护理体会50例[A];全国第二届中医中西医结合肾脏病临床进展学术研讨会论文集[C];2007年
10 浦春;;糖尿病肾病基因多态性的研究进展[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 王颖辉;糖尿病肾病证候演变及其中医药干预研究[D];北京中医药大学;2010年
2 谭从娥;肾虚证在糖尿病中的分布特征及其免疫遗传机制研究[D];成都中医药大学;2009年
3 张翥;Megalin在糖尿病肾病大鼠的表达及干预措施对其作用的实验研究[D];四川大学;2005年
4 肖晓燕;TLR4在1型糖尿病肾病及TLR3在自身免疫性肝炎中作用的研究[D];山东大学;2010年
5 王评;温肾健脾法对脾肾阳虚型糖尿病疗效及生存质量的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
6 路晓光;L-FABP/GPx3/TGF-β三种蛋白在2型糖尿病肾病中的作用及中医药干预研究[D];北京中医药大学;2011年
7 傅余芹;ET、TGF-β与糖尿病肾病的关系及虫草菌丝对其影响的实验研究[D];山东大学;2005年
8 肖湘成;糖尿病肾病肾小管上皮细胞表型转化及罗格列酮对其干预作用的实验研究[D];中南大学;2007年
9 廖琳;一氧化氮合成酶基因多态性在不同种族糖尿病中的研究[D];山东大学;2003年
10 牟忠卿;糖尿病大鼠不同组织中氧化应激的实验研究[D];山东大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 罗钟亮;6例糖尿病患儿及其监护人对疾病自我管理的困惑及护理需求[D];山西医科大学;2010年
2 李丹阳;血肌酐、胱抑素C和MDRD公式在糖尿病肾病肾功能评估中的比较[D];浙江大学;2010年
3 王玉容;MG132对早期糖尿病肾病大鼠ERK1/2信号通路的作用研究[D];泸州医学院;2010年
4 刘杰;复方血栓通胶囊对糖尿病肾病的疗效观察[D];暨南大学;2011年
5 秦棱;芪丹饮治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
6 王译晨;血清胱抑素C测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[D];吉林大学;2011年
7 孔祥栋;长期应用血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂在延缓糖尿病肾病进展作用的Meta分析[D];浙江大学;2010年
8 单湘湘;胰腺衍生因子与2型糖尿病及糖尿病肾病的关系探讨[D];苏州大学;2010年
9 朱云洁;益气养阴法治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的临床中医研究[D];南京中医药大学;2010年
10 蔡旭;CTGF基因启动子去甲基化与糖尿病肾病的关系研究[D];中南大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 刘道安;中药可抑制糖尿病肾病进程[N];健康报;2000年
2 北京协和医院糖尿病中心 陈伟;糖尿病肾病 该吃多少蛋白质?[N];健康时报;2004年
3 王锋汪年松;糖尿病肾病患者如何运动[N];家庭医生报;2008年
4 湘雅二医院 张红;防治糖尿病肾病(三):肾脏替代治疗[N];大众卫生报;2009年
5 张迪武;中药可控制糖尿病肾病进展[N];大众卫生报;2003年
6 ;糖尿病肾病检测[N];医药导报;2006年
7 余瑶;糖尿病肾病患者的饮食保健[N];家庭医生报;2008年
8 天津医科大学代谢病医院院长、教授 于德民 天津医科大学代谢病医院肾病科副主任、副教授 陈莉明;糖尿病肾病认识有误区[N];人民政协报;2003年
9 滕海龙 本报记者 张晓姝;心海中的航标[N];黑龙江经济报;2010年
10 本报记者 秦秋;开拓中西医结合治疗糖尿病新天地[N];中国中医药报;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978