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2004年-2009年晋城煤业集团总医院ICU急性呼吸窘迫综合征的发病及死因分析

许玉娥  
【摘要】: 目的:调查晋城煤业集团总医院ICU中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。 方法:根据中华医学会重症医学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症诊断和治疗指南(2006)中诊断标准,沿用1994年欧美ARDS联席会议制定的ARDS诊断标准,回顾性调查2004-2009年晋城煤业集团总医院ICU中ARDS患者的原发病、逐年发病情况、病死情况及其影响因素。 结果:2004.1-2009.12年晋城煤业集团总院ICU共收治危重病患者1714例,其中60例符合ARDS诊断标准,占同期ICU收治的各类危重患者的3.5%。肺内疾病致ARDS(肺内型ARDS)共16例,(占26.7%),死亡10例,病死率62.5%。肺外疾病致ARDS(肺外型ARDS)共44例(占73.3%),死亡21例,病死率47.1%。肺内型ARDS病死率明显高于肺外型(x2=13.261,P0.01)。原发病为脓毒症13例(占21.7%)及肺炎10例(占16.7%),其他为大手术、重症胰腺炎(5%)、多发性创伤(25%)等。60例ARDS患者中死亡31例,其中肺内疾病死亡10例(占32.3%),肺外疾病死亡21例(占67.7%)。ARDS总病死率为51.67%。脓毒性休克是主要的死亡原因,仅有29.03%死于呼吸衰竭。6年间病死率无明显变化。 结论:1.6年间ARDS平均发病率为3.5%,2007年最低(2.97%),从2004年(3.17%)到2009年(4.06%),呈缓慢上升趋势。以2004年为基期,2009年ARDS发病增长速度(定基比)为100%,从2007年到2009年,发病率环比逐年增加。2.6年间总病死率达51.67%;肺内型ARDS病死率明显高于肺外型ARDS,6年间病死率无明显变化。2004年-2009年病死率逐年环比未见下降趋势。3.ARDS患者并非死于单纯的呼吸衰竭,由于机械通气支持技术的进步,ARDS患者多数死于感染性休克;4.发生感染性休克或多脏器功能衰竭(MOF)时,则病死率明显增加。


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