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ROC曲线在UF-50诊断尿路感染中的准确性评价

马凯  
【摘要】: 目的探讨UF-50尿沉渣分析仪诊断尿路细菌感染的临床价值,确定诊断尿路感染各指标的最佳诊断阳性界值和晋城地区健康人群尿液中白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌和管型定量的医学参考值范围,为正确诊断尿路感染奠定基础。 方法利用2007年完成602人以临床最终诊断为依据的尿路感染筛查试验结果,绘制受试者工作特征性(Roc)曲线,评价UF-50诊断尿路感染的可靠性,确定诊断尿路感染各种尿液有形成分最佳阳性界值。选择877例健康查体者,使用UF-50尿液有形成分分析仪,直接计数随机尿中白细胞、红细胞、上皮细胞、细菌和管型的数量,建立本地区的尿液有形成分的医学参考值范围。 结果:UF-50尿沉渣分析仪中细菌、白细胞、红细胞和上皮细胞在鉴别尿路细菌和非细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.96、0.80、0.91,最佳阳性判断值(cutoff value)分别为747.10/μl、28.83/μl、4.40/μl、17.10/μl。UF-50定量医学参考值为男性:白细胞O-8.0/μl、红细胞0-9.6/μl、上皮细胞O-6.8/μl、细菌0-805.0/μl和管型0-0.7/μl;女性:白细胞0-17.9/μl、红细胞0-11.9/μl、上皮细胞O-17/μl、细菌0-1242.9/μl和管型0-0.6/μl。 结论:应用UF-50尿沉渣分析仪对尿细菌数进行定量分析不失为尿路感染诊断一个快速、有效的方法,可利用其阴性预期值高的特点对检验结果阴性的标本进行筛检以减少无效劳动。但应注意假阴性,更不可替代尿定量细菌培养。建立适合本地区本实验室尿液有形成分定量医学参考范围是一项非常重要的基础性工作。使用UF-50尿沉渣分析仪,可提供更接近实际情况的尿液有形成分参考值范围,并可作为临床尿路感染诊断和规范化治疗疗效评价的科学依据,具有一定的临床应用价值。诊断尿路感染的阳性判断界值和尿液有形成分医学参考范围是诊断尿路细菌感染两个非常重要的参考界值,它们有一定程度的重叠,但两者不能等同,它们的临床意义也截然不同,在临床诊疗工作我们应当根据实际诊疗工作的需要恰当的使用,才能提高我们的诊疗效率和准确性


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