罗哌卡因复合芬太尼与罗哌卡因用于腰—硬联合阻滞的比较

【摘要】： 目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞在骨科下肢手术应用中的麻醉效果和不良反应。 方法选择90例As AⅠ-Ⅱ级、年龄65-86岁,拟行下肢手术患者。全髋置换20例,DHS内固定20例,股骨头置换30例,胫腓骨骨折内固定20例。患者随机双盲分为三组(n=30)：A组：1%罗哌卡因2.0mmL+芬太尼1.0mmL(50μg)；B组：1%罗哌卡因1.5mL+脑脊液1.5mL,0.5%罗哌卡因组；C组：1%罗哌卡因2.0mL+脑脊液1.0mL,0.67%罗哌卡因组(三组腰麻药液总容量均为3mL且均为等比重)。用南昌贝欧特公司联合阻滞配套针于L2-L3间隙穿刺,确认穿刺针进入硬膜外腔后,插入25G笔尖式腰穿针,见脑脊液流出即为穿刺成功,注药速度为匀速(15秒),术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因与1%罗哌卡因1：1混合液维持麻醉。观察3组用药后的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、运动和感觉阻滞程度及不良反应。 结果A组与B组、c组用药5分钟后的收缩压(sBP)/舒张压(DBP)都有一过性的降低,A组感觉阻滞起效和运动阻滞起效时间短,麻醉平面升高、感觉阻滞时间延长,不良反应少(P0.05)。B组、C组低血压,恶心及寒战发生率高于A组。 结论罗哌卡因复合芬太尼对患者血液动力学影响小,感觉阻滞时间长,持续止痛时间长,不良反应少,尤其适用于老年人,是骨科下肢手术一种较佳的麻醉方法。