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全身磁共振扩散加权成像在肿瘤方面应用价值的初步研究

王朝军  
【摘要】: 第一部分正常人的全身扩散加权成像表现 目的:探讨SE-EPI序列实现全身扩散加权成像的可行性及正常人体的DWI信号特点。材料与方法:健康志愿者10名,采用SS-SE-EPI序列进行全身扩散加权成像(WB-DWI)检查,b值分别为0和800 s/mm2。结果:10名健康志愿者使用SS-SE-EPI序列扫描均得到清晰满意的原始图像和三维重组图像。b=800 s/mm2组的图像背景抑制效果好,较适合作为诊断用。全身DWI高信号的组织、器官:脑组织及脊髓、甲状腺、生殖腺(包括前列腺、精囊腺、卵巢等)、脾脏、椎间盘、膀胱。结论:SE-EPI序列可以用于全身DWI的扫描并获得满意的图像。 第二部分全身扩散加权成像在发现恶性肿瘤转移灶方面的价值 目的:探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)在发现恶性肿瘤转移灶方面的临床应用价值。材料与方法:对30例恶性肿瘤病人先后行CT/MRI和WB-DWI检查,以最终的临床诊断结果为准,对比单独应用CT/MRI与联合应用CT/MRI+WB-DWI在评价恶性肿瘤全身转移的能力。结果:最终临床诊断转移灶共109处,单独应用CT/MRI共检出83处,敏感度为61.47%,特异度为44.83%,准确度为57.97%,假阴性率为29.36%,假阳性率为55.17%;联合应用CT/MRI+WB-DWI共检出119处,敏感度为91.74%,特异度为34.48%,准确度为79.71%,假阴性率为34.48%,假阳性率为65.52%;二者有统计学差异(P0.05)。结论:应用WB-DWI评价恶性肿瘤全身转移具有显著的临床应用价值。 第三部分全身磁共振扩散加权成像与核素骨显像在检测骨转移瘤的对比研究 目的:通过与核素骨显像比较,探讨全身磁共振扩散加权成像(WB-DWI)检测骨转移瘤的可行性及临床价值。材料与方法:32例恶性肿瘤中,经病理证实合并骨转移的病人21例,均于1周内分别行WB-DWI及核素骨显像。将骨骼系统分为10个区域观察:颅骨、胸锁骨、肩胛骨、肋骨、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆、四肢长骨。以核素骨显像见异常浓聚灶或稀疏灶、MR-DWI见高信号病灶为阳性,分析比较两者所显示的病灶数,并测量不同部位病变的表观扩散系数(ADC)值。结果:21例病人中,WB-DWI共检出20例病人69处病灶,核素骨显像检出17例病人50处病灶。与骨显像比较,WB-DWI漏诊的病灶主要位于颅骨、颈椎、胸椎、四肢长骨,WB-DWI对发现腰椎、骶椎、骨盆、肋骨及股骨的病变较骨显像敏感。WB-DWI可以发现更多的骨外器官病变。结论:WB-DWI对于骨转移瘤具有较好的诊断价值,可以与核素骨显像相互补充,为临床提供更为全面的肿瘤信息。


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