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磁敏感加权成像技术在脑弥漫浸润型星形细胞瘤分级中的诊断价值

沈俊林  
【摘要】: 目的探讨磁敏感加权成像技术(SWI)在弥漫浸润型星形细胞瘤分级中的诊断价值,为术前对肿瘤级别的合理判断及最佳治疗方案的选择提供可靠的影像学依据。 方法43例弥漫浸润型星形细胞瘤病例,术前行常规横断位(T1WI、T2WI、FLAIR)和横断位SWI检查,35例同时行横断位T1WI及SWI增强扫描(CE-T1WI、CE-SWI),所有病例均经手术病理证实。参照2007年WHO神经系统肿瘤分类标准,弥漫型星形细胞瘤(WHOⅡ级)17例,间变型星形细胞瘤(WHOⅢ级)14例以及胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例。在各扫描序列上逐层对肿瘤血管、微小性出血进行计数,并测量非微小性出血的最大横断面积,分析比较SWI序列相对于常规MRI序列在肿瘤血管和出血(微小性出血及非微小性出血)显示方面的价值;在SWI序列上对各级别星形细胞瘤肿瘤实质信号特点、静脉分布特点及肿瘤出血情况进行观察分析,并对不同级别星形细胞瘤肿瘤静脉数、微小性出血数及非微小性出血面积进行比较。 结果肿瘤血管数、微小性出血数及非微小性出血面积的显示方面,SWI和CE-SWI序列与常规扫描序列间差异均有统计学意义(P0.01),两者间差异无统计学意义(P0.05)。SWI序列上,Ⅱ级星形细胞瘤肿瘤实质部分以高信号为主,Ⅲ级和Ⅳ级星形细胞瘤以等和稍低信号为主;Ⅱ级星形细胞瘤肿瘤静脉均稀疏分布,Ⅲ级和Ⅳ级星形细胞瘤肿瘤静脉密集分布为主;Ⅱ级星形细胞瘤多不伴出血;Ⅲ级和Ⅳ级星形细胞瘤均伴微小性和(或)非微小性出血。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤肿瘤静脉数分别为3.77±1.11条、11.86±1.22条、20.00±1.32条,3组之间差异均有统计学意义(P0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤肿瘤微小性出血数分别为0.47±0.39个、3.32±0.42个、4.38±0.46个,三组之间总体差异有统计学意义(P0.01);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤肿瘤非微小性出血面积分别为0.78cm2、3.05cm2、4.23cm2,三组之间总体差异有统计学意义(P0.01)。 结论SWI序列对弥漫浸润型星形细胞瘤肿瘤血管和出血的显示优于常规MRI序列;不同级别星形细胞瘤肿瘤实质信号特点、肿瘤静脉分布特点和肿瘤出血情况各异;肿瘤静脉数、微小性出血数和非微小性出血面积有助于星形细胞瘤的准确分级,为选择合理的治疗方案提供可靠的影像学依据。


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