尿毒症肺的CT征象分析及其发生与肌酐、尿素、二氧化碳结合力的关系

【摘要】： 目的(1)初步探讨尿毒症肺的CT征象,提高对尿毒症肺的认识(2)探讨尿毒症肺的发生与肌酐、尿素、二氧化碳结合力的关系,为尿毒症肺的预防及治疗提供依据 方法(1)严格按照纳入标准与排除标准选择2008年7月-2010年2月期间经门诊及住院确诊的58例慢性肾功能不全患58例,其中慢性肾小球肾炎44例、慢性肾盂肾炎5例、双侧肾积水7例及多囊肝多囊肾2例,行64排螺旋CT检查,排除肺部感染、肺结核等肺部其它疾患,总结早期尿毒症肺的CT表现。(2)收集纳入病例的临床资料,包括肌酐、尿素和二氧化碳结合力等,利用统计学软件进行多因素logistic回归分析 结果(1)58例入选患者中,有27例可见CT阳性征象,具体情况如下(见表1)表1 27例CT阳性患者中各种CT征象发生情况CT征象病例数CT征象病例数肺淤21双侧胸腔积液6间质性肺水肿13肺动脉高压6肺泡性肺水肿15心脏改变11肺间质纤维化2≥2种以上病变21单侧胸腔积液10(2)尿毒症肺的发生与SCr、BU及CO2-CP的logistic回归分析结果如下(见表2)表2尿毒症肺发生的相关因素多变量Logistic回归分析自变量B S.E. Wald df Sig. Exp(B)尿素氮0.178 0.077 5.287 10.021 1.195肌酐0.005 0.002 6.442 1 0.011 1.005Constant-7.989 2.072 14.873 1 0.000 0.000 经logistic回归分析认为,血液中肌酐、尿素氮水平升高及二氧化碳结合力降低是尿毒症肺的危险因素。 结论(1)尿毒症肺的CT征象包括肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺间质纤维化、胸腔积液、肺动脉高压、心影异常 (2)尿毒症肺的发生与SCr、BU及CO2-CP均具相关关系,即肾功能下降与尿毒症肺的发生具有相关关系,单纯校正代谢性酸中毒不能降低尿毒症肺的发生率。