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某大型综合医院医院感染现状及其所致直接经济损失研究

车飞  
【摘要】: 研究目的 通过调查研究,了解某大型综合医院的医院感染现状,分析发生医院感染的相关因素,以期加强医院感染防控,减少由此引起的住院日延长及经济损失,为预防和控制医院感染提供决策依据。 研究方法 对于医院感染的发生现状采用描述性研究,将某医院2008年7月1日—2009年6月30日33774例住院患者进行回顾性分析。对于医院感染引起的住院日延长及经济损失情况,从该期间发生院内感染和未发生院内感染的病人中分别抽取病例和对照。按科室、第一诊断、性别、年龄、付费方式进行1:1匹配,最终抽取269对病例作为研究对象。核对整理后用EXCEL建立数据库,采用SPSS13.0软件对调查数据进行统计分析,率的比较采用x2检验,均数的比较采用配对T检验。 研究结果 该段时间内出院的33774例病例中,发生医院感染862例,医院感染率2.55%;感染例次1044例次,感染例次率为3.09%。ICU感染率最高,为41.43%;成瘾医学科最低,为0.00%;感染以呼吸道、血液、口腔为主,分别占52.11%,11.30%,10.06%;高血压、心脏病、癌症、化疗、放疗、血液病、糖尿病、肝硬化等都是医院感染的易感因素;泌尿道插管、动静脉插管、穿刺、气管插管、引流、内窥镜等侵袭性操作都是医院感染的危险因素;医院感染易感年龄为60岁以上和1岁以下,感染率分别为4.00%和3.54%;住院时间超过20d的患者感染率可达10.66%,住院时间在7d以内的患者感染率为0.20%;病原菌以革兰氏阴性菌为主,占46.72%;其次为革兰氏阳性菌,占35.86%;再次为真菌,占17.42%。在病例对照研究中抽取了早产儿69对,糖尿病18对,肺炎、支气管炎50对,脑梗死18对,肝炎、肝硬化41对,冠状动脉粥样硬化性心脏病21对,骨折13对,白血病39对。269例感染患者平均住院费用为62326.54元,而未发生医院感染的对照组平均费用为29150.30元,感染组的医疗费是对照组的2.14倍,平均每例感染病例多支出33176.24元,差异具有统计学意义(P=0.000)。感染组和对照组平均每天的医疗费用差异(1334.34元和1220.41元)没有统计学意义(P=0.062),说明感染组病人总费用升高的主要原因是住院日的延长。各项医疗费用当中增加最明显的是药费和治疗费。感染组的住院日为对照组的1.85倍,平均每位患者住院日延长了18.85d,差异具有统计学意义(P=0.000)。 研究结论 第一,医院感染的发生与患者年龄、基础疾病、侵袭性操作、住院时间、抗菌药物不合理使用等因素有关。第二,医院感染会加重患者的经济负担,延长患者的平均住院日,并降低医院病床周转率以及医疗资源的使用效率。


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