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绝经妇女代谢综合征各主要组分与骨质疏松关系的研究

师天燕  
【摘要】: 目的 分析绝经妇女代谢综合征(metabolic syndrome, MS)各主要组分与骨矿密度(BMD)、校正骨矿含量(cBMC)的关系及影响。 方法 1、165名绝经妇女空腹、脱鞋免冠,测量身高、体重、腰围(W)、臀围(H)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);并测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),计算HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);双能X线骨密度测定仪测定腰椎(L1-4)及双侧股骨颈(FN)BMD,计算cBMC。 2、分析代谢综合征各主要组分(W、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、INS、HOMA-IR、TC、TG、HDL、LDL)及其他可能对骨代谢有影响的因素(年龄、绝经年限)与BMD、cBMC的相关性,并分析各因素对二者的影响。 3、按照2004年中华医学会糖尿病分会对MS的诊断标准及2007年的相应修订将研究对象分为MS组和非MS组,比较两组间BMD、cBMC的差异。 结果 1、L1-4 BMD与年龄、绝经年限、TC、LDL负相关(|r|值分别为0.666、0.620、0.398、0.396),与BMI、W、FINS、HOMA-IR、HDL正相关(r值分别为0.444、0.344、0.284、0.518、0.335),与FBG、WHR、SBP、DBP无关;L1-4 cBMC与年龄、绝经年限、TC、LDL、HOMA-IR负相关(|r|值分别为0.438、0.425、0.388、0.43、0.156),与FINS、HDL正相关(r值分别为0.255、0.225),与BMI、W、WHR、FBG、SBP、DBP、TG无关。 2、FN BMD与年龄、绝经年限、TC、LDL负相关(|r|值分别为0.633、0.62、0.25、0.396),与BMI、W、FINS、HOMA-IR、HDL正相关(r值分别为0.322、0.252、0.46、0.308、0.282),与FBG、WHR、SBP、DBP无关;FN cBMC与年龄、绝经年限、BMI、W, WHR, LDL负相关(|r|值分别为0.243、0.228、0.38、0.382、0.296、0.203),与HDL正相关(r值为0.167),与FBG、SBP、DBP、FINS、HOMA-IR、TG、TC无关。 3、以L1-4 BMD为应变量行多重线性回归,年龄、BMI、LDL、HDL、W对其有影响(标准化β值分别为-0.419、0.215、-0.325、0.18、0.153);以L1-4 cBMC为应变量行多重线性回归,年龄、BMI、LDL、HDL、HOMA-IR对其有影响(标准化β值分别为-0.25、-0.29、-0.259、0.144、-0.175)。 4、以FN BMD为应变量行多重线性回归,年龄、BMI、FINS对其有影响(标准化β值分别为-0.518、0.197、0.16);以FN cBMC为应变量行多重线性回归,年龄、BMI、HDL、HOMA-IR对其有影响(标准化β值分别为-0236、-0.535、0.196、-0.187)。 5、MS组较非MS组BMD、cBMC低,但差异无统计学意义。 结论 1、肥胖患者BMD提高,但cBMC降低,故发生骨折的危险性并未降低。 2、血胰岛素水平增加可提高BMD,预防和改善骨质疏松的发生;胰岛素抵抗患者cBMC降低,骨强度下降,骨折的发生率增加。 3、高LDL、低HDL会降低BMD、cBMC,增加骨质疏松及骨折的发生。


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