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低分子肝素应用时间对预防骨科手术静脉血栓栓塞的影响

颜鹏  
【摘要】: 目的:观察术后6小时和12小时应用低分子肝素的疗效差别。 方法:选取山西医科大学第一医院2008年3月-2010年4月期间骨科住院患者。选择行全髋关节置换术,全膝关节置换术,髋部周围骨折手术,脊柱手术,股骨干骨折手术患者作为本课题的研究对象,共收集50例。采用前瞻、随机、对照的临床研究,随机分为6小时组(术后6小时给予半量低分子肝素,次日恢复至常规剂量)和12小时组(术后24小时给予全量低分子肝素)。两组均给予常规外科治疗,使用低分子肝素为天普洛宁。分别记录两组术后临床表现,第一,二,七天时候的肢体肿胀情况,术后第一,二天的出血情况,第一,三天的凝血检查(Fib D-D、APTT、TT、PT),如有必要及时进行多普勒检查。 结果:患者术后较早(术后6小时)应用低分子肝素可降低肢体肿胀(p<0.05),但其他症状如发热,疼痛以及静脉曲张和股青肿等和术后常规应用低分子肝素(术后12小时)相比无明显不同(p>0.05)。在对出血量的影响方面,术后早期应用低分子肝素有增加出血的风险(p<0.05)。在凝血方面,术后6小时应用两组D-D在血中的含量无统计学意义(p0.05), Fib的含量同术前相比降低,有统计学意义(p<0.05),并且同术后较晚给药相比降低,有统计学意义(p<0.05)。PT、APTT、TT同术前相比无明显变化,无统计学意义(p>0.05),并且两组相比也无统计学意义(p>0.05) 结论:术后6小时应用低分子肝素有增加出血的风险,但可以降低肢体的肿胀,提示可能具有抗血栓作用。


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