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心房颤动患者CRP、LAD及D-二聚体的临床观察

武卫党  
【摘要】: 目的本实验目的观察不同类型房颤患者血浆C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、左房内径(left atrial diameter,LAD)及D-二聚体水平(D-dimer),探讨其与房颤的关系及临床意义。 方法:选择门诊及住院房颤患者共38例,包含慢性房颤20例、阵发性房颤18例,其中男24例,女14例,平均年龄59.03±7.67岁。另选同期就诊非房颤对照组40例,其中男23例,女17例,平均年龄57.97±7.79岁。所有入选者均仔细询问病史并掌握心房颤动持续的时间,将房颤持续大于7天者归为慢性房颤组持续时间≤7d的房颤归为阵发性房颤组。除外影响本实验观测指标的以下疾病:未经控制的糖尿病;严重高胆固醇血症;低蛋白血症;发热患者;NYHA心功能分级标准,心功能Ⅳ级;自身免疫性及变态反应性疾病;近期(2周内)有明确感染、外科手术及创伤史;长期慢性感染性疾病(如病毒性肝炎)患者;不稳定型心绞痛、60天内有急性心肌梗死或脑卒中病史者;明显肝肾功能衰竭及恶性肿瘤病史;瓣膜性心脏病;病毒性心肌炎、心肌病;正在使用抗凝药物或停药不足5个药物半衰期患者。所有对象晚间禁食8小时以上,于第二日清晨抽取肘静脉血4ml,室温分离后置-20℃冰箱,当日一次送检验科检验。各组分别血清放射免疫比浊法检测CRP水平与酶联免疫荧光法检测D-二聚体水平,同时心脏超声波检查LAD。 结果房颤组CRP中位数水平12.13mg/l(2.98~24.03)高于对照组1.82mg/l(0.78~3.62),差异有统计学意义(P0.05),慢性房颤组CRP水平15.89 mg/l(2.76~24.03)高于阵发性房颤组8.82mg/l(1.79~19.68),差异有统计学意义(P0.05),慢性房颤组LAD45.2±3.2mm与阵发性房颤组LAD 32.1±3.1mm相比,差异有统计学意义(P0.05),房颤组CRP与LAD存在正相关关系(r=0.370,P0.05)。房颤组D-二聚体水平396.23±8ng/ml高于对照组133.12±5ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),慢性房颤组D-二聚体水平413.34±9ng/ml与阵发性房颤组D-二聚体水平382.26±3ng/ml差异无显著性(P0.05)。 结论炎症可能参与了房颤患者的心房重构,在房颤的发生及维持中起重要作用。房颤患者D-二聚体水平升高,慢性房颤组与阵发性房颤组相比无显著差异,提示房颤患者均存在血栓前状态,与房颤的持续时间可能无关。借助于D-二聚体水平可判断发生血栓栓塞的危险程度,为临床治疗提供参考价值。


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