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国产封堵器介入治疗先天性心脏病36例临床分析

蒋进锋  
【摘要】: 背景: 先天性心脏病(简称先心病)是临床上常见的心血管疾病之一,严重患者影响的身心健康,做到早发现、早诊断及早治疗,对患者的生存率及生存质量具有非常重要的意义。常规外科手术虽然已经相当成熟,但需体外循环(除动脉导管未闭外)、手术创伤大,且住院时间长,手术疤痕明显,且有一些与手术有关的并发症。上世纪50年代,Seldinger等采用穿刺、导丝和导管方法进行血管内置管操作,标志着一种新的、微创、有效的先心病治疗方法及先行病介入治疗的形成。随着介入器材的不断改进、介入经验的积累以及操作技术的提高,形成了科学的、规范的介入心脏病学,但由于进口材料昂贵限制了其在我国的发展。国产封堵器的研制成功大大降低了治疗费用使得介入治疗在我国广泛开展,将我国的先心病介入治疗推向一个新的高峰。 目的: 探讨应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病的效果及安全性。 方法: 36例先天性心脏病经临床表现、实验室检查和经胸超声心动图(TTE)确诊为动脉导管未闭(PDA)18例、房间隔缺损(ASD)11例、室间隔缺损(VSD)6例、室间隔缺损修补术后残余分流1例,均在X线透视和经胸超声心动图(TTE)指导下行导管介入治疗,术后即刻行造影和TTE检查,术后72h、1、3、6个月分别行TTE、ECG和X线胸片检查观察疗效。 结果: 36例先天性心脏病除1例室间隔缺损修补术后残余分流行造影后不宜行介入封堵外均成功封堵,即刻成功率97.2%,术中未发生任何并发症,无死亡病例、无急诊手术病例。术后即刻行X线透视造影或TTE显示无残余分流和再通。术后随访示心室内径均不同程度缩小,左室射血分数不同程度变化至正常范围;10例肺动脉压患者肺动脉压均下降至正常范围,封堵器位置固定良好。 结论: 应用国产封堵器介入治疗PDA、ASD、VSD是一种成功率高、创伤小、恢复快、操作简单、安全性高、并发症少的可靠方法。


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