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社区Ⅱ型糖尿病患者生存质量影响因素研究

杨林  
【摘要】: 目的:探讨糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)在社区II型糖尿病患者生存质量评价应用中的信度与效度;探讨社区II型糖尿病患者生存质量的影响因素;利用结构方程模型分析糖尿病患者生存质量影响因素的作用机制。 方法:应用DSQL、WHOQOL-BREF等量表对山西省太原市36个大型社区医疗站点辖区中的1002名II型糖尿病患者进行问卷调查,计算分析DSQL量表的内部一致性、分半信度、效标效度及结构效度;应用相关分析和典型相关分析探讨社区II型糖尿病患者生存质量的影响因素;应用结构方程模型进一步探讨各影响因素的作用机制。 结果:(1)DSQL量表内部一致性评价Cronbachα系数为0.91,分半信度系数为0.83,建构信度系数为0.95,具有较高的信度。DSQL各条目因子载荷绝大部分在0.5以上,模型拟合较好(模型拟合指数NNFI=0.93、CFI=0.93),表明该量表具有较好的结构效度。WHOQOL-BREF与DSQL呈显著负相关,分量表间有不同程度负相关性(p0.05);典型相关分析中,四个型变式典型相关系数具有统计学意义(p0.0001),相关分析和典型相关分析表明两量表整体相关显著,该量表有较高的效标效度。(2)社区Ⅱ型糖尿病患者生存质量较差,DSQL评分为50.88±10.80;相关分析表明,年龄、家族史、病程、最高血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、积极应对方式、消极应对方式、主观支持、客观支持、支持利用度、并发症数、运动治疗情况与社区Ⅱ型糖尿病患者DSQL总分相关显著(p0.05);典型相关分析表明积极应对方式、消极应对方式、主观支持、客观支持、支持利用度、最高血糖、空腹血糖和餐后2小时血糖与Ⅱ型糖尿病患者生存质量相关程度较高(载荷0.4,四个典型变式典型相关系数均有统计学意义p0.0001);利用结构方程模型对生存质量影响因素作用机制进行分析,最终模型拟合结果较好(模型拟合指数RMSEA=0.070、NNFI=0.89、CFI=0.90、IFI=0.90),各因子载荷较高,且均有统计学意义,结果显示,社会支持对心理领域和治疗领域有直接作用(影响效果为-0.18、-0.11),血糖情况对生存质量心理和治疗领域有直接作用(影响效果为0.33、0.15);应对方式在血糖情况和生存质量的关系中起部分中介作用(作用效果为-0.01~0.10)。 结论:DSQL应用于社区Ⅱ型糖尿病患者生存质量评价有较好的信度和效度,结合其他相关生存质量量表可以更加全面地评价社区Ⅱ型糖尿病患者生存质量;主观支持、客观支持、支持利用度、积极应对方式、消极应对方式、最高血糖、空腹血糖和餐后2小时血糖是社区Ⅱ型糖尿病患者生存质量的主要影响因素;社会支持、血糖情况对生存质量有直接作用,血糖情况通过应对方式对生存质量有间接作用,应对方式在血糖情况和生存质量的关系中起部分中介作用。


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