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血清Ghrelin及Insulin浓度与早产儿宫内生长发育的相关性研究

郝丽  
【摘要】: 目的: 随着医疗技术的不断进步,早产儿死亡率有所下降,但由于发生早产的原因较为复杂,一些早产因素尚不可避免,早产儿出生率和死亡率仍相当高。早产儿死亡率与胎龄和出生体重及宫内发育水平密切相关。本文从不同胎龄、不同出生体重早产儿的角度探讨血清生长激素释放肽(Ghrelin)、胰岛素浓度(Insulin)在胎儿宫内发育及营养代谢中可能起到的作用,以求为早产儿死亡风险评估提供新指标。 对象和方法: 1.1研究对象选择山西省儿童医院新生儿科2008年8月至2009年5月住院的早产儿48例。入选标准:早产儿,适于胎龄儿,顺产,无窒息史和疾病表现,入院日龄24h;孕母除外妊娠期高血压疾病、内分泌疾病、严重贫血、营养不良、各种感染、子宫畸形、子宫肌瘤、脐带及胎盘异常。 1.2方法所有早产儿均于入院当时,采股静脉血2ml放置于促凝管,低温离心1000r/min,10min,取上清液保存于-70℃冰箱,Ghrelin采用ELISA法测定,Insulin采用放射免疫法测定。 1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件处理数据,计量资料用均数±标准差表示,多组资料的比较用单因素方差分析,Ghrelin与Insulin及出生体重间的关系用Pearson相关分析。P0.05差异有统计学意义。 结果: 1.1一般情况山西省儿童医院新生儿科2008年8月至2009年5月住院的早产儿共有141例,入选48例,胎龄33~37周,平均(35.01±0.162)周,出生体重1605g-3200g(2400.8±65.88)g,入院日龄(6.3±0.7)h,平均取血时间为生后(9.3±0.6)h。 1.2不同胎龄及不同出生体重早产儿血清Ghrelin和Insulin水平比较随着胎龄和出生体重的增长,Ghrelin水平均呈逐渐下降趋势。 1.3相关性分析通过Pearson相关分析得出,早产儿血清Ghrelin与胎龄和出生体重均呈负相关(r分别为-0.505和-0.692,P均≤0.05)。Insulin与胎龄和出生体重均呈正相关(r分别为0.825和0.794,P均≤0.05)。Ghrelin与Insulin则呈负相关(r=-0.592,P≤0.05)。 结论: 本研究表明,Ghrelin随胎龄和出生体重的增长出现下降趋势,与胎龄和出生体重呈负相关,说明Ghrelin既可以促进生长激素的释放,促进胎儿生长发育,体重增长,又受到胎儿体重增长的制约,胎儿体重可能作为一种负反馈信号下调Ghrelin的表达,但其具体机制仍有待探讨。另一方面,Insulin则随胎龄和体重增长呈上升趋势,与胎龄和出生体重呈正相关。本研究结果提示Ghrelin与Insulin是两种存在负相关关系的激素,在两者的相互作用下,既有助于胎儿在妊娠期宫内的生长发育,又不至于使胎儿出现生长过度或生长受限。Ghrelin本身则可能和生长激素之间以负反馈的形式参与胎儿宫内发育和代谢轴的调控过程。因此,Ghrelin有可能成为评估新生儿尤其早产儿宫内营养发育状态重要指标。


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