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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在机体应激、免疫功能、肝功能方面的对比研究

王瑞军  
【摘要】:目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(0C)术前及术后患者的机体应激指标、免疫功能指标及肝功能变化,为胆囊结石手术病人的术式选择提供参考依据。方法选取2010年2月至2013年2月在内蒙古包钢医院普外科行腹腔镜胆囊切除术(LC组)和开腹胆囊切除术(0C组)患者各200例,于清晨空腹抽取外周血,运用流式细胞术检测CD3‘、CD4+、CD8+,采用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)浓度,运用酶联免疫法检测C-反应蛋白(CRP)、肾上腺素、Y-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)及天冬氨酸转氨酶(AST),运用速率散射比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM),采用德国罗氏血糖仪检测血糖。结果1.手术前两组患者血清中CRP、肾上腺素、血浆皮质醇(Cor)浓度、血糖(BG)差异均无统计学意义(P0.05),术后1d机体应激各指标与术前比均升高,差异有统计学意义(P0.05),术后7d各指标水平均明显低于术后1d,且LC组下降更快,与OC组比较差异有统计学意义(P0.05);2.手术前两组患者血清中IgA、IgGIgM、CD3+、CD4+、CD8+各指标差异均无统计学意义(P0.05),而手术后1d CD4+下降,CD8+上升,其余免疫功能各指标与术前比均下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后7d CD4+开始上升,CD8+逐渐恢复正常,其余各指标开始上升,接近术前水平,且LC组恢复更快,差异有统计学意义(P0.05);3.手术前两组患者血清中GGT、ALT、TBIL、AST肝功能各指标差异均无统计学意义(P0.05),手术后1d、7d观察组各指标与对照组和术前比较,差异有统计学意义(P0.05),术后7d各指标水平均明显低于术后1d,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.LC与OC对术前免疫功能和肝功能化验正常病人的免疫功能、肝功能均有一定影响,但仅为一过性改变,不影响病人病情恢复;2.腹腔镜胆囊切除术对机体的不良刺激更小,可以成为治疗胆囊结石的安全手术方式,有广阔的应用前景。


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