鄂托克前旗女性人乳头瘤病毒感染情况及相关影响因素分析

【摘要】：目的对于我国宫颈癌筛查策略中的关键环节,通过开展以人群为基础的宫颈癌筛查的研究,评估在内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗的宫颈癌筛查中女性人乳头瘤病毒的(HPV)感染率,评估鄂托克前旗女性的HPV感染的相关影响因素,为该地区宫颈癌防治防控工作提供数据支持和科学证据。方法采用以2018年1月至2018年12月在鄂托克前旗妇幼保健院开展宫颈癌筛查,并自愿参与的1580名女性为研究对象,对所有受检者进行一般人口学特征及宫颈癌相关知识的认知情况进行问卷调查,并依次进行care HPV和VIA/VILI的检测,应用卡方检验法计算不同影响因素对鄂托克旗前旗女性HPV感染率单因素影响分析,将不同影响因素的单因素分析存在有意义的因素采用Logistic回归分析法进行多因素分析。结果招募的1580名符合条件的研究对象中HPV检测阳性者为195人,阳性率为12.34%;VIA/VILI异常435人,阳性率27.53%;双阳性(VIA/VILI和HPV同时阳性)44人,阳性率2.78%;参与宫颈活检的女性29人,占比1.84%;活检结果为正常或炎症11人,占比0.69%;活检结果为CIN1的女性4人,占比0.25%;本研究将病理结果为正常或炎症及CIN1均为病理阴性结果,CIN1定期随访。病理结果为CIN2及以上者12人(包括CIN2者2人,CIN3者10人);病理结果为CIN2及以上者为病理阳性结果,患病率为0.76%。宫颈鳞状细胞癌2人,患病率0.13%。经过参与本次研究的女性一般人口学特征及影响因素单因素分析结果显示,不同年龄组女性的HPV 阳性率的差异有统计学意义(χ2=7.127,P=0.028);其中55-64岁年龄组的女性HPV 阳性率为17.01%,显著高于35-44岁年龄组的女性(11.43%),差异有统计学意义(χ2=5.501,P=0.019);同样也高于45-54岁年龄组的女性(11.16%),差异有统计学意义(χ2=5.969,P=0.015)。不同受教育程度的女性HPV 阳性率的差异性有统计学意义(χ2=24.734,P=0.000);小学及以下教育程度的女性HPV阳性率为15.55%,高于初中教育程度的女性(10.54%),差异有统计学意义(χ2=5.013,P=0.025),同样也高于高中及以上教育程度的女性(5.37%),差异有统计学意义(χ2=22.724,P=0.000);且初中教育程度的女性HPV 阳性率(10.54%)亦显著高于高中及以上教育程度的女性(5.37%),差异有统计学意义(χ2=6.091,P=0.014)。月经不规律的女性HPV阳性率为14.14%,显著高于月经规律的女性(10.47%),差异有统计学意义(χ2=4.939,P=0.026)。已绝经的女性HPV 阳性率为18.37%,显著高于未绝经的女性(10.35%),差异有统计学意义(χ2=17.497,P=0.000)。首次性行为年龄≤20岁的女性HPV阳性率为15.79%,较高于20岁的女性(11.02%),差异有统计学意义(χ2=6.637,P=0.010)。妊娠次数＞3次女性的HPV 阳性率为14.10%,显著高于≤2次的女性(9.97%),差异有统计学意义(χ2=5.830,P=0.016)。初次分娩年龄≤20岁女性HPV 阳性率为25.93%,显著高于20-30岁女性(10.99%),差异有统计学意义(χ2=29.601,P=0.000);同样高于30岁女性(10.53%),差异有统计学意义(χ2=4.122,P=0.042)。知晓HPV知识的女性HPV 阳性率为9.01%,显著低于不知晓HPV知识的女性(13.23%),差异有统计学意义(χ2=4.332,P=0.037)。知晓HPV疫苗知识的女性HPV 阳性率为8.42%,显著低于不知晓HPV疫苗知识的女性(13.16%),差异有统计学意义(χ2=4.680,P=0.031)。Logistic回归分析结果提示:低教育程度:初中(OR=3.244,95%CI:1.95,5.39)和小学及以下(OR=2.075,95%CI:1.15,3.74);绝经状态(OR=1.861,95%CI:1.30,2.66);首次性行为年龄≤20岁(OR=1.521,95%CI:1.11,2.09);初次分娩年龄≤20岁(OR=2.135,95%CI:1.42,3.22)均为女性HPV感染的危险因素。较低年龄段:45-54岁年龄段(OR=0.629,95%CI:0.43,0.93)和 35-44 岁年龄段(OR=0.613,95%CI:0.41,0.91);妊娠次数≤3次(OR=0.711,95%CI:0.52,0.98);知晓 HPV 知识(OR=0.697,95%CI:0.51,0.96)和HPV疫苗知识(OR=0.555,95%CI:0.35,0.88)均为女性避免HPV感染的因素。结论该地区本次参与宫颈癌筛查的受检者女性HPV感染的阳性率为12.34%。低教育程度、绝经状态、首次性行为年龄≤20岁、初次分娩年龄≤20岁均为女性HPV感染的危险因素;较低年龄段、妊娠次数≤3次、知晓HPV和HPV疫苗知识均为女性避免HPV感染的因素。针对于这些HPV感染影响因素,我们应采取针对性的有效措施及策略(如加强HPV知识和HPV疫苗知识的宣传;提高人群性知识教育,避免在不适当的年龄过早的进行性行为及过早的妊娠分泌;加强对高龄、绝经期和多次妊娠的人群的HPV及宫颈癌的策略筛查),从而真正做到降低该地区HPV感染率,对于防治鄂托克前旗的HPV感染有非常关键性的意义。