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城市医疗卫生设施空间布局的适老化研究

白家圆  
【摘要】:急剧增长的老龄化水平给中国现有的医疗体系带来了巨大的压力,老年人的持续下降的ADL水平以及失能化趋势使其对医疗护理的需求更高。我国现有的城市医疗体系是由政府主导的,但区域卫生规划还只是指标性的配置,缺乏适当的空间发展框架进行指导,更缺少针对老年人需求的相关建设内容,导致现有医疗机构的实际服务范围与理论规划存在差异,城市老年人的就医不便严重影响了其身体健康的发展。因此,面向未来老龄化社会的严峻挑战,医疗设施的空间规划需要有契合的发展策略。对此,本文针对这一问题,从城市规划的可持续性发展的角度,对城市医疗设施空间规划的适老化展开了研究和探索。在理论层面,本文总结了国内外研究的理论与实践经验,并针对我国的现有特殊情况,详细说明了理论应用的适用性与研究空白;在实践层面,以大连市中心城区为例,对研究区域老年人的医疗需求展开了针对性的调查,从城市老年人的就医行为特征、老年人口的医疗服务需求、以及老年人的就医旅行情况三个方面,总结了大连市老年人的就医现状。论文主要包括三个部分,并且按照提出问题、评估测量与提出策略的阐述思路进行论述:首先,从环境行为学的角度,探讨了城市老年人的就医行为特征,包括老年人的患病特征、就诊特征以及就医出行特征,并且通过总结相关数据(包括老年人的身体特征、患病情况以及医疗需求),并且采用实际调查的手段,对城市老年人的实际就医旅行进行了问卷调查,详细了解了其旅行距离、时间以及就医的相关情况,并且对比规划的理论可达性数据,探讨实际可达性与规划理论可达性的差异,从而总结老年人就医出行特征以及实际的就医范围。其次,从适老化的角度,针对城市的医疗设施的空间布局情况进行评估,具体测量了老年人口与医疗设施的耦合关系、养老设施与医疗设施的匹配程度以及应急医疗设施的适老化情况,总结了大连市中心城区医疗设施空间布局上的问题,探讨针老龄化社会的医疗体系的空间发展需要。最后,针对现状问题、总结相关研究经验,提出了城市医疗设施空间规划的适老化发展策略,具体从老年人口和医疗设施、养老设施和医疗设施以及医疗设施之间三个角度,分别阐述了如何建立老龄化社会的城市医疗服务体系,如何落实“医养结合”理论与城市养老机构进行发展合作,以及如何构建适老化的城市应急医疗体系。


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