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外周血单核细胞(PBMC)中miRNA150水平在特发性膜性肾病(IMN)中临床意义的探讨

朱月新  
【摘要】:目的:在成人肾病综合征的病理类型中,膜性肾病(MN)居于首位,也是常见的终末期肾脏病(ESRD)的病因。大约80%的膜性肾病是特发性膜性肾病(IMN)。IMN是一种特殊的肾脏自身的免疫性疾病,抗体为抗足细胞表面分子,其病因不明。近年来,微小RNA的研究逐步成为热点,并且发现微小RNA可能在翻译水平参与IMN疾病的过程。本实验通过研究IMN患者及健康人外周血单核细胞(PBMC)中微小RNA150(miRNA150)的表达量,探讨PBMC中miRNA150在IMN患者中的表达差异,进一步分析随着IMN患者激素及环磷酰胺冲击治疗其表达差异的变化情况,与此同时探讨它和多项临床生化学指标的相关性。研究方法:收集2015-2016年22例经肾活检确诊为PLA2R阳性的IMN患者及12例健康对照组的外周血单核细胞(PBMC),提取PBMC中总RNA水平,使用实时荧光定量PCR(QPCR)法,测定PBMC中miRNA150的表达量,所有数据用Graph Pad Prism5进行统计分析,分析miRNA150在健康对照组及IMN患者中的表达差异,P0.05时认为差异有统计学意义,此外,测定在上述随访到的环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击到3g时的8例患者的PBMC中miRNA150的水平,分析随着治疗情况的变化miRNA150的变化情况。结果:1.在PLA2R阳性的IMN患者的PBMC中miRNA150表达量与健康对照组相比呈现升高趋势,差别有统计学意义。2.在8例PLA2R阳性的IMN随访患者中,随着激素及CTX冲击治疗到3g时,PBMC中miRNA150水平逐渐下降,可以很好的反映尚未治疗的患者与CTX治疗量为3g时病情的缓解情况。3.对首次诊断的PLA2R阳性的IMN患者,PBMC中miRNA150与24小时尿蛋白定量(Urinary total proteinuria,URTP)、低密度脂蛋白(LDL-c)、PLA2R呈正相关(P0.05),与血清白蛋白(Serum albumin,sALB)呈负相关(P0.05)。结论:在PLA2R阳性IMN患者的PBMC中miRNA150的表达量显著升高,且随着激素联合CTX冲击治疗到3g时,miRNA150表达量下降,此研究可能支持miRNA150作为诊断性生物标志物的未来应用,可能成为新型的反应治疗效果的监测指标。


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