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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素、胰岛素、TNF-α水平及其互相关系的研究

金光明  
【摘要】: 阻塞性睡眠呼吸暂综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是临床上常见的一种疾病,其病因及机理复杂多样,至今尚不完全清楚。由于睡眠时反复出现低氧血症及睡眠结构紊乱,OSAS患者合并心肺脑血管疾病的危险性较大,因而出现睡眠障碍、记忆力减退及白天嗜睡,患者的生活质量受到严重的影响。长期以来的研究已证实了肥胖是OSAS发生的危险因素之一。肥胖可促进OSAS发病或恶化。肥胖通过什么机理,影响OSAS?我们通过参考国内外大文献报道,发现了瘦素、胰岛素及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)与人体的营养状态有密切关系,在正常人体内它们之间相互作用,而它们的一些作用非常相依,机体伴有肥胖时,它们的血清水平较非肥胖时有一定的变化,另外OSAS多发生于肥胖人。那么,在OSAS患者体内,瘦素、胰岛素及TNF-α的关系如何?目前此方面的研究国内外较少见,所以我们选择肥胖OSAS患者血清瘦素、胰岛素及TNF-α水平变化和它们之间的关系的研究。 一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平的研究 目的:探讨瘦素在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化。方法:选择年龄及体重指数(BMI)差异无显著性的OSAS患者58例和单纯肥胖者21例,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素。结果:(1)无论男性还是女性,OSAS患者瘦素水平(6.1±1.7,19.5±9.9)μg/L平均高于单纯肥胖者(4.5±1.7,10.5±2.4)μg/L,(P<0.01,P<0.05)。(2)单纯肥胖者及OSAS患者血清瘦素水平分别与BMI呈显著正相关(r=0.585,P<0.01;r=0.637,P<0.01),同时OSAS患者血清瘦素水平分别与呼吸暂停及低通气指数(AHI)(r=0.470,P<0.01)和颈围(r=0.641,P<0.01)也有明显的正相关。结论:OSAS患 者血清瘦素水平比单纯肥胖者更高,除了肥胖、颈围宽外,OSAS本身也是 引起瘦素水平升高的原因。


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