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足月新生儿脐血IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化及意义

李芹子  
【摘要】: 前言 新生儿窒息是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一,近年来研究发现新生儿窒息时,诸多细胞因子参与了该过程,并在其中发挥了重要作用。以往研究多集中于对窒息儿的静脉血、脑脊液(CSF)或支气管肺泡灌洗液(BALF)及母亲羊膜液中细胞因子的研究,并取得了一定的进展。然而,无论对母亲还是新生儿,上述检查均具有一定的损伤性。对新生儿窒息时脐血中细胞因子水平的研究国外报道较少,国内未见报道。本课题旨在测定(1)足月新生儿窒息对脐血IL-6、IL-8、TNF-α水平的影响。(2)不同程度窒息时脐血中上述细胞因子水平的变化。(3)分娩方式对脐血中细胞因子水平的影响。 材料与方法 2002年3月至2002年12月我院分娩室或手术室分娩的新生儿脐血143例,筛选其中符合以下条件的80例作为研究对象。(1)胎龄≥37周或≤42周。(2)单胎妊娠。(3)无重大先天畸形。(4)除外患重大疾病的母亲所生的新生儿。 依据分娩方式将新生儿分为剖宫产组46例和阴式分娩组34例;依据有无窒息将新生儿分为窒息组40例和无窒息的对照组40例;依窒息程度轻重及窒息有无将新生儿分为重度窒息组10例(A组),轻度窒息组30例(B组)和无窒息的40例作为对照组(C组)。 新生儿生后立即取脐静脉血5ml,离心10分钟,-20℃保存待测。 用EIJSA法测定细胞因子水平,试剂盒购自北京晶美生物工 程有限公司。 所得数据以均数上标准差*。S)表示,样本均数比较采用t 检验,P<0.05认为差异有显著性。所有数据均经 SPSSll.0 For Windows数据分析软件处理。 结 果 l.剖宫产组与阴式分娩组脐血中几一6、IL-8〕NF-a水平 比较,无统计学意义一>0.05人并且不同分娩方式的窒息儿脐 血中上述细胞因子水平亦无显著差异h>0.05人 2.窒息儿与无窒息儿相比,脐血中 IL-6*L-8水平明显升 高,而 TNF-a明显降低,差异均显著h<0.01人 3.与轻度窒息组相比,重度窒息组脐血中见一6、IL-8水平 明显升高(P<0.0 l),TNF-a无统计学意义(P>0.05)。 讨 论 具有炎性介质活性的细胞因子,即促炎因子包括IL-6*L- 8、TNF—a等为代表的一类结构相似的小分子趋化因子。在正常 妊娠与分娩中,这些因子可由多种胎盘细胞和脐带细胞分泌,具有 广泛的生物学活性。它们对新生儿各脏器具有损伤和保护的双重 作用。我们的结果显示,剖宫产组与阴式分娩组脐血中IL-6*L -8、TNF-a水平比较,无统计学意义;并且不同分娩方式的窒息 儿脐血中上述细胞因子水平亦无显著差异,表明影响脐血中几一 6、IL-8丁NF-a水平的决定因素与分娩方式无关,这与Michael 等的结果相一致。窒息组与无窒息组相比IL-6*L-8水平显著 升高,TNF-a显著下降,差异显著Z重度窒息组几一6、IL-8水平 ·2· 比轻度窒息组明显升高,差异显著。新生儿窒息时脐血中TNF- a降低而见一6、IL—8升高可能由于见一6的增加限制了脐血中 巨噬细胞的TNF-a的释放;而且,当窒息这一应激反应发生时, TNF的内源性调节物质肾上腺素通过阻止转录限制TNF的产生。 结 论 1.脐血中IL-6*LJ、TNF-a水平与分娩方式无关。 2.新生儿窒息时脐血中IL-6*L-8水平明显升高,TNF-a 明显降低。 3.新生儿窒息程度越重,脐血中几一6、IL-8水平越高,’YNF —a水平与窒息的严重程度无关。


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