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固定矫治器治疗中龋病活跃性变化的临床研究

张永忠  
【摘要】: 目的 通过对戴用固定矫治器患者牙菌斑产酸能力的研究,来探讨固定矫治患者戴用固定矫治器期间龋病活跃性的变化。 方法 1、受试者的选择:选择40例受试者,年龄11-16岁,其中男性17例,女性23例,均为恒牙列,无全身疾患,无氟斑牙,均为低龋患者(DMFS<10,龋齿检查标准参考全国第二次口腔健康流行病调查方案)。所有观察对象经培训后均掌握正确刷牙方法。全部采用方丝弓固定矫治器治疗,分别在戴用固定矫治器之前、戴用固定矫治器1个月、戴用固定矫治器3个月时采集全口牙菌斑。 2、牙菌斑的采集:嘱受试者至少2小时不接触食物,也未采取其他口腔卫生护理措施。样本采集时用10%蔗糖溶液漱口1min,于漱糖后第7min采集全口(下颌前牙除外)牙菌斑。采集时以纱卷隔离唾液,用气枪吹去牙菌斑表面覆盖的唾液。将采集的牙菌斑置于1.5ml离心套管内,碎冰中保存,2小时内送往实验室。 3、牙菌斑液的分离和保存:样本经低温离心(低温离心机:上海市离心机械研究所,TL-5.0台式离心机;离心条件:4℃,15000r/min,15min),所得上清液即为牙菌斑液。离心后立即吸取1μl牙菌斑液,将其置于装有100μl去离子水的离心管中,充分混匀后保存于-70℃冰箱内。 4、牙菌斑液的检测:应用高效毛细管电泳技术(美国,Unimicro Technologies. Inc. Capd-10322)分析测定有机酸,包括乳酸、甲酸、乙酸、丙酸、丁酸、琥珀酸。石英毛细管(河北永年光纤厂)长57cm,内径75μm。扫描聚焦紫外检测器(VUV-22),波长214nm。有机酸检测条件:分离电压20kV,反相。分离温度20℃,真空负压进样10s,分离时间7min。电泳缓冲溶液:10mmol/L邻苯二甲酸加0.5mmol/L溴化十四烷基三甲基铵(TTAB),用0.1mmol/L氢氧化锂(LiOH)调pH至5.7。样本检测方法:取20μl牙菌斑液 稀释液加人10~ovL邻苯二甲酸5川,直接检测。 结果 本实验6种有机酸在6面n内均得到良好分离,测量值输人S玲510.0 软件分析,经t检验结果为固定矫治患者在矫治前、矫治1个月、矫治3个 月时糖代谢7面n时牙菌斑液中乳酸、甲酸、乙酸、丙酸、丁酸、唬拍酸等有机 酸含量均无显著性差异(p0.05)。 结论 通过本研究可以看出,戴用固定矫治器患者漱糖后的牙菌斑液内乳酸 等有机酸含量与矫治前相比无显著性差异。至于个别患者戴用固定矫治器 后发生龋病,可能由于粘结在牙面上的矫治器附件可以引起食物残渣滞留, 患者未能及时清除,局部牙菌斑滞留时间过长,导致龋齿的发生;同时也可 能为托槽周围有过量釉质粘接剂存留,可加重牙菌斑的滞留;或者患者本身 牙齿存在釉质发育不全等原因。如此可见,如患者能掌握正确的刷牙方法 和刷牙频率,正畸医师在粘接托槽时,避免托槽周围有过量釉质粘接剂存 留,则可以避免固定矫治期间龋病的发生。 同时通过本研究也说明人体口腔环境复杂,很难用单一的指标来评价 固定矫治器对正畸患者龋病活跃性的影响。


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