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张力性调节与眼屈光因子关系的探讨

魏晓雯  
【摘要】: 前言 张力性调节(tonic accommodation,TA)是人眼在无视觉刺激下的调节。近几十年来,TA和近视之间的关系才越来越多地受到人们的重视。国外已有研究者证实在成人和儿童中,近视患者的TA值最低,正视者居中,远视患者最高,并认为这和眼睫状肌的交感神经和副交感神经之间精细平衡有关。近年来,国外对调节、TA和近视关系的研究较多,但国内报道很少。本文自制DOG视标测量青少年TA值,并探讨TA与眼屈光各因子之间的关系。 目的 比较轻度近视眼组与正视眼组TA之间的关系,并探讨TA与眼各屈光因子之间的关系。 方法 1、研究对象:在医大一院眼科视光门诊就诊的患者39人75眼,双眼36人,单眼3人,平均年龄13.71±0.63岁。排除有斜视、弱视、双眼视异常和器质性眼病的患者。 2、分组:轻度近视组:-0.50D—-3.00D,正视组+0.50D—-0.25D。 3、检查:患者眼睛总的屈光度和角膜屈光度用带角膜曲率计的自动验光仪测量、自制DOG视标测量患者TA值并用A型超声检测眼10次,取平均值。 4、统计学处理:两组眼各屈光因子和TA行独立样本t检验,TA与眼各屈光因子之间行相关分析,并用多元逐步回归法进行统计分析。 结果 1、将两组眼屈光因子进行比较,发现轻度近视组的角膜屈光度、前房深 度明显大于正视组,正视眼组TA为1 .24士0.31D,轻度近视眼组TA为0. 79土0 .12D。 2、TA与眼各屈光因子之间的关系可用回归方程表示:TA二17.肠5一 0.156.角膜屈光度一0.376’晶体厚度一0.339.轴长(R二0.翻8)。 讨论 在轻度近视中,单纯因角膜屈光度增加引起的近视发病率为20.9%, 单纯因眼轴延长引起的近视发病率为29.2%,两者混合引起的为45.8%, 而在中高度近视中,单纯因眼轴延长引起的为16.7%,两者混合作用引起 的为83 .3%,没有单纯因角膜屈光度增加引起的近视。这说明在轻度近视 的成因中,角膜屈光度的作用似乎要大一些,而他们的眼轴长度多在正常范 围,也可能轻微增大,而角膜屈光度一般较正视眼增大。所以在本实验中,, 轻度近视组的角膜屈光度为43 .95D,明显大于正视组的42.64D,有显著性 差异,而两组的眼轴长度无明显差异,分别为23 .82~和23.56~。 TA实质就是人眼在无视觉刺激条件下的调节,它反映了人眼睫状肌交 感和副交感神经支配的精细平衡。已有研究发现在各屈光不正组中,近视 患者的TA值最低,正视患者居中,远视患者最高。本实验比较了青少年轻 度近视组和正视组的TA值,在轻度近视组TA值为0.79D土0.12D明显低 于正视组的1 .24D土0.31D。近视患者的TA低于正视患者,考虑是由于近 视患者的副交感兴奋性较低,而TA的大小是由睫状肌副交感神经决定的, 所以表现为TA低于正视患者。 TA分别与角膜屈光度、眼轴长度呈负相关,相关系数分别为:一0 .799、 一0 .381。青少年近视中眼轴长度和角膜屈光度对近视程度的影响很显著, 其他一些因素的影响较小。在轻度近视眼中,轴长多在正常范围,也可能轻 微增大,而角膜屈光度一般较正视眼大。角膜屈光度和眼轴长度随着近视 程度的加深而增大,而张力性调节值在近视眼组要低于正视眼组,所以张力 性调节与角膜屈光度和眼轴长度之间呈负相关,在轻度近视组,角膜屈光度 与TA的关系比与眼轴长度密切。 TA与眼各屈光因子之间的关系可用回归方程表示:TA二17.肠5一0. 156.角膜屈光度一0.376.晶体厚度一0.339.轴长(R二0.848),其中三个 自变量标化后的回归系数分别为:一0.959、一0.335、一0.747,这也进一步 说明了角膜屈光度与TA的关系最密切,眼轴长次之,晶体厚度最小。 结论 1、本实验用自制DOG视标侧得正视眼组以为1 .24D,轻度近视组的 TA为0.79D,轻度近视组明显低于正视眼组。 2、TA与眼屈光因子有负相关性,TA与角膜屈光度、晶体厚度、眼轴长 度的回归方程为:TA二17.肠5一0 .156.角膜屈光度一0.376.晶体厚度一0. 339.轴长,临床上可通过屈光因子侧定来计算TA。


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