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女性压力性尿失禁患者尿道外括约肌三维超声成像及容积自动测量技术的临床初探

杨泽宇  
【摘要】: 目的 女性压力性尿失禁是常见的妇科泌尿系疾病,严重影响患者的生活质量,临床治疗主要通过手术纠正解剖性改变,术前应了解病理解剖学信息、明确分型,以指导临床。三维超声是近年来推向临床的新兴技术,其多断面成像提供了对下尿路解剖和盆底结构的完整、准确的显示,并可对不规则形态的器官进行准确的体积测量,大量研究已证明三维超声体积测量的准确性和可重复性。本实验用三维超声多断面显像方式观察压力性尿失禁患者的尿道外括约肌并进行容积自动测量,探讨三维超声在女性压力性尿失禁患者尿道括约肌的观察和测量中的临床应用价值。与对照组相比较,探讨尿失禁患者尿道括约肌的体积改变。同时,对部分病例由不同操作者重复检查,来评价三维超声测量的可重复性。 方法 采用Medison-Kretz公司生产Voluson 730D超声诊断装置,经直肠探头SVDW5-8型,频率5-9MHz。研究对象为25例压力性尿失禁患者和30例正常对照者,均进行经直肠三维超声检查。用三维多断面成像观察尿道、尿道旁结构及尿道括约肌,总结各断面上尿道括约肌的成像特点。分别在横断面、冠状断面测量各组患者的尿道括约肌长度、厚度,通过虚拟器官计算机辅助分析(Virtual Organ Computer-Aided Analysis,VOCAL)方法测量尿道括约肌体积,并做组间比较。在实验组和对照组中各随机选取6例(共12例),由不同操作者重复对同一指标测量两次,评价测量的可重复性。所有计算由SPSS10.0统计软件完成。 结果 所有受试对象均能较好耐受经直肠超声检查,无特殊不适。三维超声 清晰显示了尿道及其周围组织结构的解剖特点。三维多断面成像可观察及 评价压力性尿失禁患者的尿道括约肌形态学改变,与对照组相比,尿失禁组 患者尿道括约肌长度短、厚度薄、体积小(P0.01)。三维超声VOCAL技 术可准确测量尿道括约肌体积,不同操作者间的测量结果没有显著差异(P 0 .05)。 结论 1.三维超声能清晰显示尿道及其周围组织结构的解剖特点,是观察和 测量尿失禁患者尿道括约肌形态学改变的有效工具。 2.尿失禁患者尿道括约肌变短、变薄、变小,证明尿失禁患者存在维持 尿道阻力的解剖结构的解剖学改变。 3.三维超声可对所显示的不规则形态的器官进行准确的体积测量,本 实验证明三维超声测量准确性、可重复性好。


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