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自体肺组织修补、重建气管

张苏宁  
【摘要】:目的 由于气管解剖的复杂性,使得气管疾病的外科手术治疗变得极为复杂和困难,目前不能在大多数医院得到普及。将包含病变的部分气管切除后行气管重建是气管外科的主要内容。有学者认为气管的切除长度可达到气管全长的一半(6cm),仍能进行端端吻合。而实际上,由于病员高龄,局部粘连,个体的差异以及手术者、手术技巧等因素,使得气管切除长度受限,造成术者无法在术前及术中对部分较长的气管切除后可否进行端端吻合进行精确判断。而使部分本可采用手术治疗的病例失去手术机会,对于术中进行了较长的气管切除而又无法进行常规端端吻合术的病例就必须应用一种有效、符合生理要求的替代物来解决。此外临床上常有累及较长段气管但仍未累及气管全周的低度恶性肿瘤病例,手术治疗中因恐整段切除无法进行端端吻合而进行一侧壁的切除。同时对切除造成的缺损区域进行重新修补,因而修补组织的选择就成为此类手术的难点。研究一种新的、符合生理要求的气管修补、重建方法,尤其是解决目前国内外尚无有效可行的气管较大面积缺损的修补问题以及长段气管重建问题是本项研究的目的。通过动物实验及临床研究建立一种自体组织行气管修补、重建的新方法—应用自体肺组织瓣行气管修补、重建。 方法 选用杂种成年犬26只,分成两组。 A组:气管整段切除应用自体肺组织瓣内衬金属网架重建气管。经腹腔注入硫贲妥钠(30~50mg/kg)诱导麻醉,快速经口气管插管,用呼吸机维持呼吸。将实验犬固定于手术台上,左侧卧位,右胸在上左肩下垫高。于第五肋间右胸外侧切口,切开皮肤,用电刀切开皮下,向上游离皮瓣至第四肋间水平,用电刀切开胸壁肌群及第四肋间肋间肌,切口用开胸器扩大之。1、游离气管:用电刀将覆盖气管表面的纵隔胸膜打开,并向两侧游离,将距隆


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