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腰椎椎弓根钉充分加压固定术—促进椎间植骨融合治疗腰椎骨折脱位及腰椎滑脱症的生物力学和临床研究

王欢  
【摘要】:目的 腰椎滑脱症的治疗原则是使受累神经组织充分减压,恢复损伤节段的对线和稳定,进行早期康复。脊柱融合术是指以病变椎间隙为中心,从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎做植骨术,使脊柱两个节段发生骨性融合,形成一个力学整体,从而达到治疗脊柱疾患、消除疼痛、控制畸形发展、重建脊柱稳定性及保护脊髓神经的目的。 目前治疗腰椎滑脱有很多内固定手术方法,临床常用的技术包括后路椎间植骨内固定融合术(PLIF),后侧路椎间植骨内固定融合术及加用椎小关节融合术等,易于操作,风险也很小,但其融合率与预期还有很大差距。不应用内固定器械的后侧路腰椎融合术假关节率高达50%,加用内固定器械(椎弓根钉)增加了关节的融合成功率,但融合失败率仍有20%,目前临床最广为接受的术式是Cloward提出的腰椎后路椎间融合术(PLIF),但仍有融合失败,残留神经症状,以及髂骨供区的并发症等许多弊端。 用于脊柱内固定器械和手术方法效果评价最常用的方法是生物力学评价,包括实验力学和理论生物力学方法。实验生物力学一般采用尸体骨或与人体形状,力学性能相似的新鲜小牛和猪的脊柱标本。理论生物力学实验即计算机数字模拟技术,最常用的是有限元分析方法。 本实验的目的就是对一种新的腰椎滑脱治疗方法-椎间加压植骨融合术的生物力学进行评价,通过与目前最常用的PLIF法进行比较,从局部生物力学稳定性和应力分布情况验证新方法的生物力学优点,为这种新的术式的临床应用提供理论支持。


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