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磁共振弥散加权成像评价肝硬化程度的研究

胡奕  
【摘要】:目的 目前,磁共振弥散加权成像多应用于中枢神经系统缺血性疾病的研究,而对于腹部成像,由于呼吸运动等因素对图像质量的影响,其应用一直受到限制。随着磁共振技术的发展,腹部脏器的弥散成像已经成为可能。对于肝脏,目前的研究多集中在局灶性病变的检出与鉴别,对于弥漫性肝脏病变的研究尚少,故本研究目的在于通过比较不同硬化程度肝脏的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC值),分析不同程度硬化肝脏的弥散加权成像特点,进一步验证磁共振弥散加权成像对于评价肝硬化程度的价值。 材料与方法 选择19名无肝脏相关疾病病史、体格检查及影像学检查均正常者作为对照组;病变组包括“肝硬化”者36名,并根据Child-Pugh评分系统将病变组分为A、B、C三组,分别对应于Child A级13例、ChildB级12例和Child C级11例。各组研究对象均使用Philips Gyroscan intera型1.5 T超导型磁共振扫描仪,SENSE体部线圈。DWI扫描参数为:TE/TR94/3000ms;层数16层;层厚8.0mm:间隔2.0mm;FOV 350-400mm~2;矩阵128×256;单次激励;b=500s/mm~2;扫描时间约为30s,屏气条件下完成。利用感兴趣区(ROI)技术在不同b值的图像上测量肝脏的信号强度,并利用公式ADC=1n(SI_低/SI_高)/(b_高-b_低)测算肝脏的ADC值。比较正常肝脏与硬化肝脏及不同程度硬化肝脏间的ADC值差异。 结果 正常肝脏的ADC值范围为1.60-2.30 mm~2/sec×10~(-3),平均值为2.01+0.20 mm~2/sec×10~(-3);硬化肝脏的ADC值为1.12-2.05mm~2/sec×10~(-3),平均值为1.56+0.24mm~2/sec×10~(-3),后者小于前者,且两者之间有明显的统计学差异(P=0.000);随肝硬化程度进展,ADC值下降,Child A、B、C级依次为1.76+0.20 mm~2/sec×10~(-3)、1.58+0.13 mm~2/sec×10~(-3)和1.33±0.17mm~2/sec×10~(-3),三者之间也有显著差异(P均小于0.05)。 结论 磁共振弥散加权成像可以反映肝硬化的进展程度,可望成为一种评价肝硬化程度的方法。


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