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异丙酚和异氟醚对老年病人脑氧供需平衡及术后认知功能的影响

孙海军  
【摘要】:前言 术后认知功能障碍是指患者在麻醉和手术后的个性、社交和认知能力与技巧的改变。体外循环后认知功能障碍发生率为79%,其中20%持续6个月以上,有研究显示非心脏手术后1周时认知功能障碍发生率为25.8%,术后3个月为9.9%。术后认知功能障碍不利于病人,特别是老年病人的围手术期治疗。引起术后认知功能障碍的原因很多,包括心肺转流、全麻药、低氧血症、低二氧化碳血症和低血压等。随着重危手术和老年病人的增加,围手术期脑氧代谢紊乱,脑血管意外并发症的发生率有增加的趋势,因此脑氧合功能的监测方法和应用日益增多,大脑静脉血氧合状态可反应脑神经功能,而颈静脉血氧饱和度和乳酸浓度可间接提示大脑氧供和氧耗情况,指导麻醉手术期间的处理以及预测神经系统功能。通过观察异丙酚和异氟醚麻醉对老年病人颈静脉球血氧饱和度、乳酸动静脉差和对术后认知功能的影响,来观察脑氧供需平衡与术后认知功能的关联性。 实验方法 (一) 实验材料 1.仪器:Detex,Omeda 110麻醉机(美国);惠普多功能监护仪(美国);Bayer血气电解质分析仪(美国);强生全自动化学分析仪250型(美国);贝朗输液泵(德国)。 2.药品:异丙酚(阿斯利康制药);异氟醚(亚培制药) (二) 病例选择 选择骨外科病人40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术种类包括全髋关节置换术、膝关节置换术、胸椎和腰椎手术、髋臼骨折和股骨骨折内固定术,所有病人术前无神经精神系统疾病史或服用相应药物史的择期骨科全麻手术病人。将病人随机分为两组,Ⅰ组为异丙酚组(n=20),Ⅱ组为异氟醚组(n=


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