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机械祛栓治疗急性肺血栓栓塞症实验和临床研究

王峰  
【摘要】:目的 肺动脉栓塞是1种多发病和常见病,近年来在临床工作中已逐渐被重视。大面积肺动脉栓塞导致血液动力学改变的患者死亡率超过30%,约2/3患者于发病第1小时内死亡。国外尸检研究报道因肺动脉栓塞死亡的患者70%被误诊。所以,对急性肺动脉栓塞患者采取快速有效的诊断与治疗显得尤为重要。介入治疗急性肺动脉栓塞具有创伤小、起效快、死亡率低的优越性,同时可行肺动脉造影确定诊断,故成为临床可选择的治疗方法。目前,国内外对介入治疗的具体方法的治疗效果仅局限于临床回顾性研究,尚无大样本的比较分析。并且还没有1种理想的器械在短时间内能迅速祛除肺动脉内血栓,本课题实验研究利用自体血栓建立犬的急性肺动脉栓塞模型,比较经导管机械祛栓(HTD)、经导管肺动脉内局部溶栓和经导管机械祛栓联合局部溶栓对血液动力学和影像学改变的影响。依据实验结果,在临床工作中应用HTD血栓消融器治疗急性肺动脉栓塞的病人,比较手术前后的动脉血氧分压和肺动脉平均压,探讨临床疗效,论证HTD血栓消融器是否是目前比较理想的肺动脉血栓祛除器械,为临床规范化治疗急性肺动脉栓塞提高依据。 材料和方法 1.急性肺动脉栓塞动物模型的制作。实验动物为杂种犬,静脉采血50-80ml,加入含凝血酶500单位的平皿中静置,制成10×10×8mm~3大小的血块。经股静脉入路,入8F金属鞘于肺动脉,将血块经金属鞘注入,造影观察肺动脉栓塞情况,维持肺动脉压在50-60mmHg。31只杂种犬,有28只


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