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应用冠状动脉血管内视镜技术对冠心病病人粥样斑块稳定性的研究

马淑梅  
【摘要】:前言 冠状动脉粥样硬化起病隐蔽,可长期无临床症状,只有当其粥样斑块增大到一定程度或出现粥样斑块破裂及其伴随的血栓形成而明显影响冠状动脉血流灌注时,才出现相应的临床表现。病理学等研究证实,在冠状动脉粥样硬化的发生发展过程中,斑块的破裂及其伴随的血栓形成是引起冠状动脉腔内急性狭窄或闭塞的重要病理基础,进而引起不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris;UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction;AMI)及心源性猝死等急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes;ACS)的发生。有学者对因心脏病和非心脏病死亡者进行尸检发现,一位病人的冠状动脉内常存在两处或两处以上的斑块破裂,而且有些粥样斑块破裂并不一定都引起冠状动脉管腔的严重狭窄及临床症状的发生,这种无症状性的粥样斑块破裂已被病理学研究所证实,临床上对活体组织的研究并不多见,尤其是对哪些病人在什么情况下容易发生冠状动脉内粥样斑块的形成和破裂等内膜病变的研究更为少见。近年来,ACS的发病率有逐渐增加的趋势,有文献报道认为ACS发病率的增高和冠状动脉性心脏病(coronary heart disease;CHD)危险因素增加有关,但是,哪些危险因素和ACS的发生有密切关系,目前尚不完全清楚。 冠状动脉血管内视镜(coronary angioscopy;CAS)技术是近年来开始应用于临床的一种新的CHD病理诊断方法,作为一项新的检查手段正在被广泛地应用于临床,特别是在CHD发病机制的研究和介入治疗中。临床应用经验已表明该检查方法具有色彩鲜明、空间分辨能力高等优点,可直观、准确地对冠状动脉内膜的病变进行肉眼病理诊断,它有助于明确不同CHD的病因,预测冠状动脉造影无法判断的心血管事件。目前,我国尚未引进CAS技术,因此,有关应用该技术对CHD病人冠状动脉内粥样硬化斑块的性质及血栓形成的研究报道不多,对无症状性的内膜病变与CHD危险因素之间


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