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慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评价及其影响因素分析

刘献萍  
【摘要】: 前言 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率和死亡率较高的重要疾病,全国每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达500-1000万。COPD患者因其肺功能受损可引起呼吸困难和活动耐力的下降,从而影响生存质量。因此评定COPD患者的生存质量能较全面反映个体生理功能、心理状态和社会生活等方面综合状况,是全面评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康水平的一种有效方法。为了解COPD患者的生存质量状况、寻找影响生存质量的各种因素、为改善COPD患者的生存质量提供依据,我们采用St George’s呼吸疾病问卷(SGRQ),对126例COPD患者的生存质量及其可能的影响因素进行调查。 材料与方法 采用整群抽样方法在沈阳市三级甲等类医院中选取沈阳医学院奉天医院2006年11月-2007年11月在门诊救治的稳定期COPD患者作为调查对象。采用问卷调查方法,问卷分两部分:第一部分为患者一般情况及可能影响COPD患者生存质量的因素调查,第二部分为St George’s呼吸疾病问卷(SGRQ),在肺功能检查的当天调查表由患者独立完成。SGRQ的计算方法采用加权平均方法,三个部分分别得出其分值,经过处理得出最后分值,波动范围是0~100,分值越低代表COPD患者的健康状况越好。将SGRQ三个能区分值与总分分值、一秒钟用力呼气量占预计值的百分比(FEV_1占预计值的%)、FEV_1/FVC(用力肺活量)进行多元相关性分析以确定量表的可信程度。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理和分析。正态分布资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用方差分析,并通过LSD法进行两两比较;计数资料采用Pearson卡方或Fisher确切概率法检验;生存质量影响因素分析采用Pearson相关分析法和逐步回归法。 结果 SGRQ总分及三个能区得分分布皆符合正态分布,以活动受限能区得分最高,受COPD疾病的影响最大。Pearson相关分析结果显示SGRQ总分与三个能区得分显著相关。各部分得分在性别、被动吸烟、烹调方式、厨房通风方式、房屋类型间无显著性差异。而在受教育程度、家庭月收入、体育锻炼频率、吸烟、做饭频率、疾病严重程度、BMI分级间比较差异有统计学意义。 讨论 调查结果显示,SGRQ所包含的呼吸症状、活动受限和疾病影响三个能区分值与SGRQ总分分值的相关性很好,体现了应用SGRQ评价COPD对患者症状、活动、心理状态与其总体生活质量有很好的一致性。COPD患者生存质量普遍较低,以活动能力的受损程度最为明显,其次是气道疾病引起的社会能力损害和心理障碍。生存质量各部分得分与病程呈显著的正相关,与FEV_1%和BMI指数显著负相关,与以往研究结果一致。COPD患者大多病程较长,随着该病迁延进展,多数患者出现生理健康的不断恶化,急性加重频繁发作,引起气道和肺血管的重塑,出现病例生理不可逆的损害,临床症状加剧,肺功能减退,劳动能力逐渐丧失,甚至出现生活不能自理,直接影响其参加社交活动。又由于患者长期蜗居在家,社会活动明显减少,逐渐与社会隔绝,从而对社交活动产生恐惧等心理障碍,进一步影响生存质量。 结论 1.COPD患者生存质量普遍较低。 2.影响患者生存质量的主要因素是疾病严重程度、家庭月收入、受教育程度、营养状态、吸烟和体育锻炼频率等 3.可以通过改变不良的生活习惯,进行综合康复锻炼提高患者生存质量。


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